肿瘤治疗的“三驾马车”：手术、放疗、化疗等药物治疗。
据报道，60%-70%的肿瘤患者再其病程中需要接受放射治疗。
在肿瘤专科医院，放疗科室一个大规模的科室。科室人员、设备等可以抵过一个县级医院全体人员和资产。
而在普通的地市级三甲医院，放疗科往往都是一个边缘科室、小科室。有的医院甚至是把放疗科规划到肿瘤内科。
随着放疗设备、技术的飞速发展，我国的放疗事业也得到了很大的进步。现在很多地市级医院的放疗科已经引进了世界上非常先进、顶尖的直线加速器。完全可以开展常见的、顶尖的放疗技术。如调强适形放疗（IMRT）、旋转容积调强放疗（VAMT）、立体定向放疗（SBRT）等等。
01
放疗科的人员构成
按照国家相关部门的规定，正规的放疗科应该至少包括五类人员：放疗医师、放疗物理师、放疗剂量师、放疗技师、放疗护士。
（1）放疗医师：放疗科的灵魂人员
作为放疗科的医生，都是从医学院校的相关专业毕业。不过，在我国大部分基层医院的放疗科医生都是“半路出家的和尚”。大部分放疗科医生都是从影响科室、其他临床科室“改行过来”。因为有了一定的工作基础和临床经验，老一辈放疗医师经过多年的努力和进修，成为现阶段放疗界的精英。
放疗医师是放疗科“诊疗工作”中最重要的环节，起着非常关键的作用。
1.放疗医师要接诊患者。
当需要接受放射治疗的时候，首先要去咨询的应该是放疗医师。医师需要全面评估你的病情，确定“放疗适应症”、“放疗禁忌症”。初步判断放疗的价值、放疗的可实施性。
因此，当患者到放疗科就诊的时候，往往已经把所患“肿瘤”确诊或经过其他治疗。这个时候需要把自己的临床资料准备齐全：最重要的影响资料（CT、MR、彩超等等），其次病理诊断结果；如果做了内镜也要有诊断报告的原件/复印件。
初次就诊时的影像资料是非常关键的。也奉劝肿瘤患者千万不要随意丢弃初诊时的影响资料。毕竟肿瘤的诊疗过程是“动态的过程”。无论每一次的复诊、复查随访，都是需要与初诊时的影像资料进行对比。这样，才能对所用治疗方案的疗效进行评价、对异常情况进行判断是否为新发，等等。
放疗医师对就诊患者的病情有了全面了解以后，就会确定是否有放疗适应症。有，则进行下一步放疗准备；无，则会告知原因及下一步诊疗建议。
2.放疗医师随时处理患者病情变化
放疗医师需要对接受治疗患者的相关副反应有一定的预判，及时的进行预防性治疗。在医学中：预防永远大于治疗。所以，对于很多患者来说放疗的间断和中断，往往是因为某些副反应没有及时进行预防性干预。如果能得到及时的处理，会明显缩短放疗时间，增加患者放疗耐受性。
放疗医师也要及时对患者放疗疗效进行判断。肿瘤的个体化特性是非常明显的（我常常给自己的患者举一个例子：就比如感染，一次感冒流行过程中，有的人可能一片药也不用吃三天就能好；有的人可能输10天液都不见得有好转——这就是个体差异）。对于一个简单的感冒都存在个体差异，何况肿瘤乎？
放疗医生对疗效尽早的判断，其目的有二：放疗敏感的肿瘤，效果明显的话需要及时更改放疗计划（后续春雷医生会做详细解读）。另一就是对放疗不敏感甚至抗拒的肿瘤，应更改放疗方案甚至停止放疗，改用其他抗肿瘤治疗。
3.放疗医生对患者进行追踪随访
从放疗科诊疗后的患者，需要进行定期的复诊、随访工作。
一般建议复诊的规律是：诊疗后2年内，每3个月复查一次；3-5年则延长至每6个月复查一次；5年以后则可以像正常体检1年一次。如果出现特殊情况，则需要随时进行复查。
放疗科医生应该对接诊过的患者及时进行面诊、电话随访工作。及时指导患者应该注意事项、疗效检测、复诊等事项。
4.放疗医师需要协调放疗科所以人员的工作
放疗医师是放疗科人员的“灵魂人物”。因为其工作内容涉及到方方面面，与科室的所以人员都有接触和协作。
（2）放疗物理师、放疗剂量师
放疗科这两个职务的人员，在很多医院都是合并的——放疗物理师。
因为考虑人员、设备等因素，很多医院不会配备剂量师，其工作完全有物理师代替。
其工作的主要内容：放疗计划的过程的整个工作（包括很多环节）、放疗复位工作、直线加速器的质控工作，等等。
（3）放疗技师
放疗科的技术人员，其最重要的工作就是治疗患者过程中的复位、摆位、加速器操作工作、部分质控工作等。
相对来说，放疗技师的工作内容比较单一。
（4）放疗护士
护士，是一个医院最多的成员。
放疗科护理人员也是科室一道亮丽的风景线。可爱的白衣天使。
她们的主要工作就在于患者的护理。
放疗科的护理工作尤其专业特性：就是及时配合患者主诊医师，对患者即将出现的副反应进行预防性护理工作，保证患者的放疗耐受性，提高患者的自信心，延缓严重副反应出现的时间。
对于训练有素的放疗科护士人员来说，正确的、及时的患者护理，对患者放疗整个疗程的舒适性是起非常关键作用的。
02
放疗科的设备构成
我国大部分地区的放疗科都购进、或即将购进先进的设备。可以说，放疗科所开展的工作，处理人员素质一方面，另一方面就是放疗设备。其主要包括：放疗直线加速器、放疗模拟定位机（普通模拟定位机、CT模拟定位机、MR模拟定位机）、后装近距离治疗机、放疗质控设备等等。
（1）放疗直线加速器：放疗科设备的灵魂
随着计算机技术发展，放疗设备的更新，现在的放疗直线加速器已经非常的科技化、人性化。
直线加速器：主要功能就是产生MV级的X射线。其整体工作使通过计算机控制，机架、治疗床、影像追踪设备等协调工作，是治疗达到精准化。
现在国际上两大直线加速器生产厂家：瓦里安（varian）、医科大。
我国也要自主研发的直线加速器：上海联影科技有限公司。希望在不就的将来，我们自主研发的直线加速器能占据主要国内市场，为更多的老百姓提供更低廉的诊疗费用（自主研发，将是降低医疗费用最有效的途径）
（2）模拟定位机
由于肿瘤的治疗已经进入到个体化精准时代。
所以，模拟定位机也从普通模拟定位→CT模拟定位机→MR模拟定位机→功能成像模拟定位机（PET模拟定位机）
在大部分医院，使用的多是CT模拟定位机。
这种机器的根本是CT机。与我们平时所说的诊断CT机不同的是，其孔径要大、拥有外部三维激光定位系统。
所以，当看完此文以后。做CT定位的时候不要再说“我前两天刚做完CT”、“用我之前的CT图像不行吗”等等类似的话。因为，这个过程是放疗科特有的一项工作。放射治疗也像手术一样，在开始治疗之前需要很多的准备工作。CT模拟定位就是最关键的步骤之一。
（3）放疗质控仪器
临床工作中，安全是第一位的。
保证患者的安全是任何诊疗过程都需要准守的最基本原则。
因此，对于放疗科的仪器，出现任何故障都会对患者接受的治疗有影响。不单纯是过度的问题，治疗缺失更是危险。
所以，放疗科应该有必要的质控仪器，按照国家标准进行日间、周检、月检、季检、年检等工作。
03
放疗科的地位
在文章的开题，已经给大家介绍了放疗在肿瘤治疗中的大概作用。
再次，还是要强调一下：放射治疗是恶性肿瘤治疗的利器，是有望攻克癌症的技术。
随着人们对健康的重视，早诊早治也是越来越多。
早期癌症的总体预后也要明显好。
对于早期癌症，不一定要通过手术才能根治。
比如早期非小细胞肺癌，通过立体定向放射治疗完全可以达到与手术相同的效果。
再比如早期喉癌，如果通过手术治疗，患者可能永远失去了说话的权利。而根治性放射治疗，在保留正常解剖结构的同事，完全可以达到根治的目的。
希望肿瘤患者能读到该篇文章，对自己的病情有个充分了解以后，必要的时候应该选择放射治疗。再咨询放疗相关问题之前，对放疗科有个初步的了解，也让自己接受放疗之前有充足的心里准备。
希望看到该文的人，能分享给更多的人。
