#健康真探社#【多囊患者想怀孕，能吗？】多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期妇女月经紊乱的最常见原因，患病率为5-10%。近年来，随着对多囊卵巢综合征认识的深入，我们发现它是一种以持续性无排卵、高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。该病的病因尚不明确，与遗传、体重增加以及环境因素有关。
多囊卵巢综合征的临床表现多样化，常见于育龄妇女，青春期之后开始出现。
1、月经失调是多囊卵巢综合征最常见的症状。患者的月经周期可能为35天到6个月不等，出现不规则子宫出血、经量少或闭经的情况。部分患者虽然月经规律但无排卵，被称为无排卵月经。
2、不孕是多囊卵巢综合征常见的结果，排卵少或无排卵导致不孕。原发性不孕（从未怀孕者）更常见，此外，多囊卵巢综合征也增加自然流产的风险，这是许多患者求医的主要原因。
3、多毛和*疮痤**是由高雄激素引起的症状，是多囊卵巢综合征最独特的表现。患者在上唇、前臂、小腿和阴部有明显的体毛增多。油脂性皮肤和*疮痤**也较为常见，这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。
4、肥胖是多囊卵巢综合征的常见合并症，约50%-70%的患者肥胖。肥胖程度通常用体重指数（BMI）进行分级，根据中国标准，BMI在18.5～23.9为正常，≥24为超重，≥28为肥胖。
5、黑棘皮征表现为脖子、大腿根部等皱褶部位皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着，质地柔软，与胰岛素抵抗有关，是糖尿病潜在的标记。
诊断多囊卵巢综合征通常根据月经稀发、闭经、不孕、多毛等症状初步判断，如果需要确诊还需要进行以下检查：
1、无排卵或稀发排卵的检查：如基础体温测定、诊断性刮宫、B超或排卵试纸等连续监测。
2、B超检查特征性改变，即卵巢呈多囊性，表现为一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡数量增加，大于12个，卵巢体积增大。
3、血液激素水平测定，包括睾酮、催乳素和黄体生成素/卵泡刺激激素比值。多囊卵巢综合征患者的睾酮水平常较高，黄体生成素/卵泡刺激激素比值增高，约30%的患者催乳素也会升高。
治疗多囊卵巢综合征可以从以下方面考虑：
1、生活方式干预，包括饮食控制和运动治疗。减肥是治疗的基础，通过减轻体重可帮助多囊卵巢综合征患者恢复排卵。饮食原则包括多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油，适量摄入蛋类、肉类、坚果等。科*运学**动如慢跑、踏车、游泳等有助于减肥，每次运动时间至少30分钟，每周运动3-5次。
2、调整月经周期，通过应用天然孕激素或地屈孕酮等药物来调整月经周期，提高排卵率。
3、改善胰岛素抵抗，首选甲福明（二甲双胍）等药物，可以改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，减少*疮痤**，恢复排卵。
4、对于想怀孕的患者，可通过诱导排卵、应用促性激素、手术治疗或体外受精等方法来增加生育机会。
总之，多囊卵巢综合征的病因尚不明确，但通过综合治疗，可以帮助患者恢复排卵，实现顺利怀孕，并减少远期并发症的发生。
