全科门诊一天内碰到两位带状疱疹患者。一位患者主诉腰痛5天，腰上贴了膏药，右侧腰背部、臀部、腹股沟和大腿均可见簇状红色疱疹，可明确诊断为带状疱疹，给患者开了些抗病毒药和软膏、止痛药、营养神经的药，并至康复科进行微波理疗。下图经过本人同意。
另一位患者主诉腹部疼痛，左侧腰背部以及腹部可见簇状暗红色疱疹，之前至华山医院就诊，明确诊断为带状疱疹，华山医院已开了相关药物治疗。现因为仍有腹部疼痛，欲行超声检查肝胆胰脾有无异常。根据临床经验，我明确这是因为带状疱疹后遗神经痛造成的患者腹部疼痛，行超声检查没有多大意义，建议患者继续药物治疗，患者仍然担心，欲行超声检查。超声检查结果肝胆胰脾未见明显异常。下图经过本人同意。
简单科普一下什么是带状疱疹？
带状疱疹由一种叫“水痘-带状疱疹”的病毒感染引起，症状在皮肤上，但实际上是神经系统疾病。带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，主要表现为沿神经节段分布的红斑、水疱，并伴有疼痛，临床上以胸背段最常见，可高达55%，其次还有腰段、颈段，以及三叉神经分布区域。
带状疱疹有哪些临床表现？
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。患处常一般先出现潮红斑，之后出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹后遗神经痛是什么？
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的并发症。带状疱疹治疗不及时或治疗不当、高龄等都容易导致该并发症出现。年纪越大，免疫力越差，病毒对神经造成的伤害越难以自我修复，疼痛程度越重，持续时间越久。所以高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。
带状疱疹后遗神经痛的表现是什么？
主要是皮疹消退以后，仍有患处疼痛，持续时间较长，也可间歇性发作，通常可表现为灼痛、撕裂样疼痛、刀割样疼痛等，约有20%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。
带状疱疹如何治疗？
应尽可能在皮肤症状出现后的48~72小时内开始用药，需迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳治疗效果。
如何预防带状疱疹？
最重要的增加抵抗力了，多高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%，70岁以上的发生率为75%。运动和保持良好睡眠。建议50岁以上成年人应当接种带状疱疹疫苗，该疫苗可降低患带状疱疹50%的风险，也能降低2/3的带状疱疹后遗神经痛的机会。我们龙华街道社区卫生服务中心也可以接种带状疱疹疫苗。