新冠肺炎疫情影响给肾癌病友的诊疗带来很大问题，疫情之下应该做些什么、该怎么去做是很多肾癌病友都关心的问题。
中国抗癌协会《抗癌集结号》栏目第二季，采用直播形式对肿瘤病友进行了疫情期间的患者教育及在线答疑第二季总*放播**量高达4210743次，其中肾癌系列直播节目吸引204513人围观。还没看？现在还来得及！TopMD已帮您整理成文字形式，您只需收藏这篇推送即可。
肾癌常见的转移路径？
叶定伟教授说，肾癌最常发生的转移路径：约70%向肺部转移、约10%向肝脏转移，约4%—5%向脑部转移，还有一部分向淋巴结、骨或肾上腺等部位转移。
出现哪些症状提示肾癌已转移？
如果是肺转移，患者可能会出现干咳、咽部不适或咯血等症状；
如果是肝转移，患者可能会出现黄疸、厌食、转氨酶升高等症状；
如果是脑转移，患者可能会出现头晕、头痛、呕吐、视力模糊等症状；
如果是骨转移，在转移部位会有很明显的骨痛。
靶向药的副作用有哪些？如何识别和处理？
曹达龙教授说，靶向治疗一线药物索坦，可能会出现以下副作用：
手足皮肤反应：像手掌或脚掌上长水泡，皮肤有破溃等；
高血压：比如患者服药前没有高血压，服药后血压升高；
血液学毒性：主要根据血常规检查结果来判断，疫情期间无法去医院检查也可以通过一些现象发现，如患者面色苍白、指甲苍白等，可能是红细胞降低，轻轻磕碰以下皮肤上就出现青块，可能是血小板降低；
肝肾功能异常：患者可能会出现食欲下降、面色比较黄等症状；
蛋白尿：可能患者的小便会有泡沫；
胃肠道反应：患者可能会腹泻、肚子不舒服等；
临床上对于靶向治疗副作用的处理，主要分为四级：一级、二级、三级、四级。
比如手足皮肤反应，可以分成三级，一级就是皮肤有一些红肿，二级就是皮肤出现水泡并有破损，三级就是手脚上的皮损已经严重影响到患者的日常劳动与行走。
一级处理方式涂一些尿素霜，或用一些护肤药品就可以，二级处理方式就是减少靶向药物用量，三级处理方式就是停止靶向药物，等手足皮肤反应恢复后再进行用药。
有些分级管理，患者自己无法处理，可以及时与主管医生取得联系，在医生的指导下进行处理。
如何评估靶向药的疗效？
肾癌靶向治疗一般2—3个月左右需要做一次疗效评估。
如果肾癌只是单纯的肺部转移灶，做胸部CT看下肺的病灶是增大还是减小；
如果是肝脏转移灶，做血常规查下肝功能以及做腹部CT看下肝脏病灶的变化情况。疫情期间如果无法去做疗效评估，推迟两、三周，一般没有太大问题。
靶向治疗药耐药了怎么办？
目前肾癌治疗有很多种方法，如一线治疗、二线治疗、三线治疗、免疫治疗等。出现耐药时可以这样处理：
如果使用的是一线治疗方案，可以换成二线治疗方案；
如果用的是二线治疗方案，可以换成三线治疗方案；
如果之前靶向治疗都用过了，可以选择免疫治疗。
肾癌治疗新进展
随着医学的进步，肾癌在治疗方面已经有了很大的突破。
靶向治疗
没有使用靶向治疗之前，晚期肾癌中位生存期只有13个月，使用靶向治疗之后，晚期肾癌患者单纯使用一种靶向药物，中位生存期能够达到26个月，使用多种靶向治疗药物，中位生存期能够达到50.7个月。
PD-1/PD-L1免疫治疗
晚期肾癌患者使用靶向治疗联合免疫治疗，中位生存期能够达到60个月以上。
肾癌有化疗一说吗？
肾癌包括很多病理类型，如透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌，嗜酸性肾细胞肿瘤、集合管癌。肾集合管癌在临床当中需要化疗，但其它的肾脏肿瘤，在临床上没有化疗这一说。
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