患者：医生，你是不是开错药了？这个药明明是治疗乳腺癌的，我一个男的哪有乳腺癌，你肯定开错了，一点都不负责。

作为一名男科医生，我已经听到了很多抱怨、网络上也是一片咨询声，明明妇科用药竟然用在了男人身上，是不是男科医生开错了药？其实不是，听我细细讲来：

有三种妇科常用药，不仅仅应用在妇科中，根据其治疗原理在男科中也在应用。

氯米芬

氯米芬，又称克罗米芬，是常用的妇科治疗多囊卵巢和促排卵的药物。氯米芬可以通过拮抗下丘脑雌激素受体（ER），误导下丘脑认为体内雌激素不足，进而促进脑垂体分泌促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），这两种激素可以促进卵泡发育、诱发排卵，并最终分泌更多的雌激素。

男性体内也有ER、FSH、LH，氯米芬的调节同样对男性有用。在女性体内接受氯米芬调节的性腺为卵巢，在男性体内接受调节的性腺则为*丸睾**。氯米芬提高的FSH、LH水平，可以促进*丸睾**分泌雄激素、产生精子。因此，氯米芬在男科领域中也有应用。

值得注意的是，氯米芬可以产生过多的雌激素，在女性体内可以美容养颜，在男性体内则可能导致性功能下降、男性乳房发育等。因此，在用药过程中需要监测雌雄激素、FSH、LH水平，避免雌/雄激素比例失调。

他莫昔芬

他莫昔芬也是一种妇科专用药，其说明书适应症为：1.治疗女性复发转移乳腺癌；2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。其结构类似于雌激素，其作用原理也与氯米芬类似，因此也具有促排卵的作用。

随着研究的发现，他莫昔芬对内源性雌激素水平影响较小，并且提高*丸睾**间质细胞对LH的敏感性，更适合于男性不育症。

来曲唑

来曲唑与前两者不同，是新一代的芳香化酶*制剂抑**，可以阻断雄激素向雌激素转化，其主要适应症为绝经后乳腺癌。近年来也用于妇科促排卵、治疗多囊卵巢。来曲唑通过抑制雄激素转化降低血中雌激素浓度，从而使垂体分泌更多FSH、LH促进卵泡发育。

在男性体内，来曲唑可以提高FSH、LH水平促进*丸睾**分泌雄激素产生精子，并维持精子生成所需的微环境。

总结：

1、这三种药都通过下丘脑-垂体-性腺轴调节生殖功能，在女性体内表现为促进卵泡发育，在男性体内则表现为提高雄激素水平、促进精子发生，因此不仅可以应用于妇科，同样也可以应用于男科领域。但是，长期过量应用这三种药物，会导致雌雄激素比例失调、性欲下降甚至发生性功能障碍，所以应用时需要注意见此性激素水平。

2、这三种药物在男科内一般治疗特发性少精子症，对于改善精子活力、精子形态没有治疗作用。同时，这三种属于经验性用药、超说明书用药，对部分人群有效部分无效，还需要更深入的研究。

3、对精子浓度正常、雄激素水平正常的需要增肌促睾、健身健美、补肾壮阳的男性并不建议应用。

题外：

这三种药物是治疗不孕不育的常用药物，不仅可以用在女性身上，也可以作为男科用药，因此不要抱怨你的男科医生不负责呦！