最近，感冒、咳嗽又来刷存在感了......有娃的地方可能会是酱紫的：小脸蛋咳得通红，还一直发出“呼噜呼噜”的声音。
呼吸道感染是孩子最常见的疾病，而咳嗽则是呼吸道感染中最常见的症状。宝宝咳嗽有痰怎么办？先止咳还是先祛痰？痰液发黄发绿，要用抗生素？今天，来说说“咳和痰”！
一、咳嗽是怎么回事？
家长记住，咳嗽是一种症状，不是疾病！
咳嗽是人体的一种保护性反射活动，当身体里的咳嗽感受器受到刺激，会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，引发咳嗽。咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道内分泌物及异物。
它是一种机体重要的防御机制，有利于清除呼吸道（口、咽、喉、鼻、气管、支气管和肺等部位）的病菌、过敏原和异物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。偶尔咳嗽对人体来说是正常且健康的。
二、宝宝咳嗽的原因有哪些？
人体很多部位有咳嗽感受器，最主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、异物、过敏、刺激性化学气体、冷空气等都可以引起咳嗽，某些药物、心理因素作用也能引起咳嗽。
宝宝咳嗽要分类
其要分清咳嗽的性质是属于干咳，还是湿咳。干咳就是干性咳嗽，指的是没有痰液或痰液极少;相对的，湿咳就是湿性咳嗽，咳嗽的同时伴有大量的痰液。两种咳嗽在治疗上是有所区别的。
咳久了会咳成肺炎吗？
这是一个长久的而广泛的错误认识，如上所述，咳嗽是人体的一种保护反射，它有可能是疾病的一种症状，但咳嗽本身并不是一种疾病。
事实上肺炎的病人大多有咳嗽，而且在早期可能只有咳嗽这个症状，咳嗽可以是肺炎的一个症状，而不是咳嗽导致了肺炎。
而且咳嗽可以是很多呼吸道疾病的共同症状，比如普通感冒，流行性感冒，支气管炎，这些疾病是否发展为肺炎，更多的是和孩子自身身体条件、病毒的类型有关，而和咳嗽时间长短无关。
常常有家长说：孩子咳嗽那么久，很担心。那么，多久才算久？
其实，根据病程长短，儿童咳嗽可分为急性咳嗽（2周以内）、迁延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（超过4周）。
而且儿童慢性咳嗽有特定的定义，它是指：以咳嗽为主要或唯一的临床表现，咳嗽时间>4周，胸片也没发现问题的。
不同年龄的儿童慢性咳嗽的常见病因有所不同，但慢性咳嗽通常需要去看医生查找原因。
家长记住，宝宝咳嗽莫着急用止咳药！
❤有痰不能止咳！
一般来说，只有剧烈的干咳等情况才推荐使用强力镇咳药。痰多时则不能用。
很多人不管干性湿性，一律当成干咳来治--服用止咳药，这是很错误的做法。咳嗽排痰就是为了能将呼吸道中的细菌病毒清除，结果吃了止咳药就等于终止了这项防御行为，带有各种垃圾的痰液不得不回流至呼吸道，可加重感染，甚至造成室息，有害无益。然后吃了药的人就会奇怪，为什么我的咳嗽总不见好。
有痰必须要化痰，等到痰液基本不再产生，如果还咳嗽，并且这咳嗽已经严重影响正常生活了，才建议吃止咳药。
❤宝宝咳咳咳，第一件事不是马上止咳，而是先看有没有痰。
原因有两点：
① 宝宝咳嗽有痰，通常是感冒引起，而多数感冒可以自己好起来，所以，先不着急用药！
② 如果宝宝有痰，吃了止咳药，咳嗽暂时止住了，痰就排不出来了，留在呼吸道里久了，就会得寸进尺进犯肺，形成新的感染甚至肺炎。
❤为什么不建议婴幼儿用止咳药？
止咳药（常见的包括右美沙芬、可待因、福尔可定）只是一种对症治疗药物，治标不治本。抑制这种保护反射，使痰液不能顺利排出，痰液积蓄在气管和支气管内，反而影响呼吸功能、甚至导致病情加重。另一方面，部分中枢性止咳药可能出现呼吸抑制等副作用，部分还具有成瘾性，所以婴幼儿是不建议使用止咳药。
❤孩子多大可以用止咳药？
但频繁咳嗽确实可能影响孩子休息和学习。大孩子出现呼吸抑制的风险比较小，对于4岁以上的孩子，如果频繁剧烈的干咳严重影响睡眠和生活，可在医生的指导下适当使用一些止咳药。
- 4岁以下宝宝，不推荐使用非处方止咳药（蜂蜜被证实比非处方止咳药更有效呢！）；
- 6岁以上宝宝，咳嗽明显时，可以口服止咳药，如愈美颗粒、氢溴酸右美沙芬糖浆、酚麻美敏口服溶液（泰诺）等。
宝宝咳嗽有痰，化痰药、抗生素可以吃吗？
❤祛痰药
祛痰药的原理也是把痰液变稀（不是马上“化”掉），使痰液更容易咳出。当痰黏在嗓子里、一直咳不出来时，可在医生的指导下口服成分单一的祛痰药，如盐酸氨溴索（沐舒坦）。
注意：不推荐1岁以下宝宝自行使用化痰药！
❤抗生素
只有确诊是细菌感染、支原体感染引起的咳嗽，可在医生的指导下使用抗生素：头孢菌素（头孢克洛）、阿奇霉素（希舒美）。
黄绿色痰液➟细菌感染？
也不是！病毒感染后，也会产生黄绿色痰液，所以，也不能断定是细菌感染，使用抗生素
较多的痰➟细菌感染？
并不是！宝宝患支气管炎，痰液也会增多，但它大多是病毒感染，不能使用抗生素。
必须医生确诊后再使用，家长不要自作聪明，按照经验来操作呦！
咳嗽有痰，这5种方法有效！
1、 喝水：补充水分是最有效、最简单的排痰方法。
◆0-3小月龄的宝宝：
母乳是非常不错的水分选择，
◆3个月-1岁宝宝：
喝温水，每次5-15mL，一天4次。如果宝宝不喜欢，“多喝水”这事儿就少干，给宝宝来些鲜榨果汁！
◆1岁以上宝宝：
喝蜂蜜，每次2-5mL（喂完再喝点水，保持口腔卫生），也可以用鸡汤、稀粥等温热的流食来代替。
- 对于普通感冒引发的咳嗽，家长可给孩子摄入温热的流质（如鸡汤、粥），这对呼吸道黏膜有舒缓作用，也促进鼻腔粘液流出，还可松解呼吸道分泌物，从而促进其排出。
- 世界卫生组织和美国儿科学会建议，将蜂蜜作为1岁以上年幼儿童上呼吸道感染（URI）的潜在治疗方法。
- 家长每次可以取2.5-5ml的蜂蜜（0.5-1茶匙），可直接给孩子吃，也可稀释在液体中再给予。
◆6岁以上宝宝：口服喉糖或硬糖。
2、加湿
放加湿器加纯净水，或在有蒸汽的浴室里待上10分钟，呼吸道湿润后，有利于痰液排出。注意：此方法也适用于鼻塞的宝宝。
◆房间湿度注意事项
蒸汽沐浴或用加湿器、挂湿毛巾等增加房间的湿度，保持呼吸道湿润有利于痰液的排出。需要注意的是，室内湿度最好控制在40%-50%之间，如果湿度过高会增加滋生病原微生物的风险；加湿器的过滤器也要每天进行清洁，否则有可能滋生霉菌，引发宝宝一些其他的呼吸道问题。
◆水蒸气排痰法
一杯热气腾腾的开水，在它放凉喝下去之前，可以利用其上升的水蒸气通过鼻翼的一张一翕来稀释痰液。这种方法适用于年龄稍大些的孩子，且家长在治疗过程中要做好防护，以防孩子烫伤。
具体方法是让孩子的口鼻对准盛有开水的杯子，深呼气、深吸气，从而使水蒸气吸入气管、支气管达到稀释痰液、减轻呼吸道黏膜充血和水肿的目的，每次持续20分钟左右。
3、雾化
当咳嗽严重影响宝宝生活和睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗。
可以用生理盐水，可以添加支气管扩张成分：如沙丁胺醇溶液/异丙托溴铵溶液，也可用到消炎的激素成分：吸入用布地奈德。
4、简单拍背法帮宝宝排痰
对于还不会咳痰的宝宝，有些宝爸妈会采取：震动气道➟排出痰液。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。
只要有痰的刺激，宝宝就会咳嗽，一旦有痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以，拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。并不是一定要看见痰吐出，只要让肺部的痰到咽部，随着孩子的吞咽，痰可经消化道通过大便排出。
说到拍背法，有些老母亲表示不！好！使！拍半天都没能把痰给倒腾出来......所以，要说拍背的好处嘛，应该是缓解了老母亲的焦虑......对于有些宝宝可能不太好用，作为一种尝试！
拍背步骤
让孩子躺在床上，把头侧向一边，垫高下半身，呈头低脚高的姿势。
手指并拢弯曲成杯状，即“空心掌”，拍宝宝后背，力度比拍嗝稍重些。
从下往上、从两侧往中间，每次拍10~15分钟（两侧各拍5~10分钟），每天拍3~5次。
小婴儿可以躺在家长腿上，或者将其面对面竖抱靠在自己胸口，让脊柱力量尚未发育完全的小宝宝得到充分的支撑，也能防止胃食管反流，拍背排痰更加有效。
如果拍时孩子出现异样，马上停止。
5、夜间抬高宝宝头部
如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，减少鼻分泌物向后引流，咳嗽症状会有所缓解。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。
6、化痰食疗方（不建议过小孩子使用）
- 蒸大蒜水大蒜2-3瓣，拍碎放入碗中，加入一粒冰糖，半碗水，加盖隔水蒸15分钟。晾温热后让宝宝做饮用水服用。
- 将甘蔗切成小段，雪梨洗干净不去皮和核，放在锅中炖20分钟，每日三次，也可以当水喝。
- 大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。
- 白萝卜洗净去皮切片，梨洗净去皮切块，马蹄去皮切片；将食材放入锅中，加入足量水；大火烧开，烧开后转小火熬煮半小时以上，出锅前放入冰糖融化即可；趁热食用。
这些咳嗽需尽快就医
新生儿及半岁以内幼儿，此时宝宝虽有一定抗体，但总的来说，体质较弱，更容易发生细菌性肺炎或其他的疾病，不可大意；
1. 三个月以下孩子呼吸代偿能力有限，病情变化也比较快，需要特别警惕，咳嗽要及时就医。
2. 高烧不退（39℃以上持续3天），伴有寒颤；
3. 精神状态差，食欲差，睡眠差、疲乏无力；
4. 咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽；
5. 伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕；
6. 呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现，小脸憋得通红或口唇青紫；
7. 如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了，这时也要赶紧去医院拍胸部X片，看是否有异常。
冬季宝宝季节呼吸道疾病会增多，因为咳嗽而就医的孩子也会增多，了解这些问题，可以减少一些不必要的用药，避免一些不必要的焦虑。
部分来源：三甲传真、深圳卫健委