五月初接诊了一个43岁的患者沈先生，因“乏力、腹胀3年，疫情期间越发加重”而求诊，自诉总间断出现乏力、精神不振、腹胀不适的症状，而且近3个月以来症状加重，还伴有失眠多梦、烦躁易怒的情况。

原来沈先生是一名长途车司机，虽然不抽烟喝酒，但是喜欢吃肉，且由于工作性质大部分时间都是坐在车上，体型也较为肥胖，身高172体重83kg，又因为母亲为乙肝病毒携带者，大哥是乙肝患者，父亲有糖尿病，他既从母亲那儿传染了乙肝，也和父亲一样体型肥胖。

现在检查显示肝功能异常，谷丙、谷草转氨酶轻度升高，而以往每年体检肝功能都正常；甘油三酯和总胆固醇、尿酸偏高；超声显示肝脏弥漫性病变，中度脂肪肝。

经过中医四诊，辨证分型“饮食不节、肝郁脾虚、湿浊内蕴”，沈先生转氨酶轻度异常，并非乙肝活动期，之所以腹痛乏力是由于脂肪肝性肝炎引起，因此首要建议其改变饮食习惯，再以疏肝健脾、化湿祛浊中药、中成药辅助。

一周后复诊，显示各项指标均有下降，但未恢复正常，再在原方上加减，又一周后三诊，症状已明显好转，诸症减轻或消失。

其实人到中年后，稍不注意就大腹便便，身体机能下降，很多毛病找上门，所以一定要注意，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，根据《中国脂肪肝防治指南》记录，中国脂肪肝患者已高达2亿多人，很多人甚至不知道自己是患者，其中超重过10％的人群中，有72％有脂肪肝。因此建议四十岁以上的中年人，做好以下预防脂肪肝的几点：

1、控制饮食、避免肥胖。

饮食稍微清淡一点，控制体重可多做文体活动，有条件的可打太极、做健身操、慢跑或者跳交际舞等，别节食也禁止用药物减肥。

2、戒酒或限制酒量。

喝酒伤肝，长时间的大量饮酒更是引起脂肪肝的重要原因，大约占所有脂肪肝的2/3，我一再强调，每天摄入酒精量超过80克，就可引起肝损害，所以一定要戒酒或限制酒量。

3、改变不良生活习惯。

除了嗜酒，有部分人还喜欢临睡前加食，睡眠过多，活动过少，过食肥甘等，这些因素都有可能引发代谢紊乱，特别易使脂肪代谢紊乱，使脂肪沉积于肝脏。所以应生活规律化，每日保持8小时睡眠。

4、控制高脂血症、血糖。

现已明确，血糖增高尤其是糖尿病患者（主要是2型糖尿病）易合并脂肪肝。

5、避免接触对肝脏有毒的物质。

某些抗心绞痛药物，或者某些中药、保健品都可能导致脂肪肝，所以把药等当补品吃，“有病治疗无病预防”观念是错误的，是药三分毒，一定不要自行服药。