对于血管瘤的患儿家长来说，最关心的就是如何治疗的问题，在上一篇文章中介绍了两种外用药，这篇来介绍一下另外一种治疗方法：激素治疗。

激素为什么能治疗血管瘤？

激素用于治疗血管瘤最早见于20世纪后期，常用的种类是泼尼松和泼尼松龙，常被用于治疗对生命健康有威胁的较严重的血管瘤。关于激素治疗血管瘤的机制，目前尚无定论，实验证明，泼尼松和泼尼松龙可能是对血管平滑肌起到了血管收缩剂的作用，因此在临床上表现为对于增生期的血管瘤具有一定的抑制作用。

激素治疗血管瘤主要有两种途径，一是口服给药治疗血管瘤，二是在血管瘤内注射激素。

一、口服激素

临床的应用表明激素治疗血管瘤的有效率在30%~90%之间，而治疗效果常与剂量、疗程和患者的年龄有关。

1.剂量

早期临床治疗时，剂量为20~40mg/d，现在通常根据患儿的体重给药，每天的用药量为2~5mg/kg。在合理范围内，用药剂量较大者，治疗效果较好。

2.疗程

激素治疗的效果不会立竿见影，通常需要长时间的用药，才能达到较好的治疗效果。

3.年龄

由于临床实验证明，激素只对增生期的血管瘤有效，而对停止增长的血管瘤无治疗效果。因此，激素治疗适用于出生后的第一年使用，在出生后的第6~8个月使用效果更佳。患儿接近1周岁时，血管瘤的增长减慢，激素治疗的效果也逐渐变差。

4.不良反应

口服激素治疗的不良反应只要有：库欣综合征（表现为满月脸、水牛背和向心性肥胖），生长迟缓，胃食管反流，消化道溃疡，水和电解质紊乱，高血压，高血糖症，糖尿病，行为障碍和免疫抑制等，尚未有感染的报道。不良反应在停药后会逐渐消失。

二、瘤内注射激素

1.适应症

为了避免口服激素带来的全身性的不良反应，瘤内注射治疗血管瘤的方法被提出，对于一些特殊部位如眼眶周围的血管瘤，是很好的治疗办法。

2.方法

局部注射激素通常能达到与口服用药相似的疗效，单次注射维持的时间较短，需要多次注射。注射时尽可能地让激素分布到整个瘤体上，较大的病损需要多个注射点。为减少患者的痛苦和避免特殊部位的意外，有时会在全麻下进行。

3.并发症

单侧或双侧视网膜动脉闭塞、睑坏死和瘢痕萎缩。另外，全身不良反应如肾上腺功能减低和生长迟缓也有报道。这些不良反应的机制为构成血管瘤的高流速血管瘤与邻近血管瘤相通，如眶周血管瘤与眼眶的血管瘤相通，因此注射的药物可使视网膜动脉栓塞、闭锁，或进入静脉系统从而产生全身不良反应。

由于这些较严重的不良反应，有些医生不主张在眼眶周围这类特殊的部位注射激素来治疗血管瘤，尽管出现这些并发症的可能性较小，但在治疗时还是应该将其考虑在内。

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