最近，小桃来我的门诊复诊，做完随诊评估，结果很理想，小桃和我都露出了欣慰的笑容。坐在我面前的小桃，身材窈窕，面色红润，自信满满，谁能想到，就在两个月之前，她还是个身高158cm、体重70kg的胖丫头。
大约十个月前，小桃总是出现一些奇怪的念头，比如，老是怀疑周围的人在说她坏话，总是怀疑周围的人要害她。于是，家人将她送到了杭州市七医院接受治疗，在服用了相关的抗精神病药物治疗后，小桃的病情明显改善，能够正常回归社会，并且回到了工作岗位。
然而，让小桃发愁的是，由于长期服用抗精神病药物，她的体重迅速增加，从原先的50kg快速增长到了70kg，为此，她出现了自信心不足，对工作和学习的兴趣也丧失了，不敢出门，怕周围的人取笑自己，终日闷闷不乐。
临床上，这样的情况不鲜见。有些精神疾病患者在治疗时会出现体重明显增加的情况，当体重超重甚至肥胖时，会给患者带来不良的主观体验，降低患者对治疗的依从性，有人会不恰当地中断治疗，增加精神疾病复发的风险。同时也会严重影响患者的心理健康，产生自卑心理，自我评价过低，产生焦虑、抑郁情绪，回避社交等等。
在多次随诊中，小桃也流露出想要中断治疗的念头。我和她讲了中断治疗的危害性，给予相关的心理行为干预治疗，并且建议她加入医院精神一科的体重管理项目。
体重管理是指专业医师和营养师根据患者的体质特征，给出综合营养、运动、生活方式、辅助治疗等要素的个性化方案，并通过现代互联网技术实时监测记录当天的食物、水分和运动量的新型体重解决方式。精神一科的体重管理小组由专业医师、专科护士组成，从合理饮食、心理干预到针灸、穴位埋线，并配合健脾燥湿、化痰消脂的中药，结合中西医特色，最终实现个体化解决抗精神病药物所致的体重增加问题。
经过两个月的体重管理，小桃的体重顺利减轻了8kg，她又重拾治疗的信心，并且重新回归社会，回到了自己的工作岗位。
张蕾 杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）中西医结合病区主治医师，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员，毕业于浙江中医药大学，硕士研究生，师从全国名中医、博士生导师宋欣伟教授，擅长中西医结合治疗情志病（精神分裂症、双相情感障碍、睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、心身疾病等）以及治疗抗精神药物所致副反应。