王女士是在朋友介绍下，由家人用轮椅推来的。来时，她头不敢转，一转就天旋地转，眼睛不敢睁开，好在平卧时问题不大。最艰难的是她在治疗床上由坐位趴下，这个正常时可能要不到两三秒钟的一个动作，她却花费了两三分钟。首先是用一只手抓紧床沿，因她感觉床要翻，然后慢慢地、慢慢地扭转身体，接着用另一只手支撑，好不容易才趴下来。
家人介绍说王女士患有椎动脉型颈椎病，只要劳累就容易发病，以前疗效比较好，但最近这次有点特殊，已经发病11个月了。先后在不同医院的神经内科或康复科进行输液、理疗等治疗，但效果就是不理想。
再追问一下病史，王女士从事的工作对职业形象要求比较高，二十多年来，每天上班之前，她都要用冷水把烫发打理好，然后才光鲜十足地到有中央空调的办公室。二十多年的奋斗，她也从基层员工晋升到高管。
考虑到长年寒湿入侵，我先用长时间的艾灸，然后用针刀松解她的头后大、小直肌等肌肉。折腾一个多小时后，患者可以睁开眼，感觉看东西比以前清晰多了，也可以直接由卧位慢慢地坐起来。头还是有点晕，但那种天旋地转感没有了。
椎动脉型颈椎病是临床多发病，它会引起患者头痛，头晕、眩晕等症状。目前一般认为其主要病因是椎动脉受颈椎间孔内退变性骨赘的压迫导致脑供血不足。但软组织外科学创始人宣蛰人教授对这一观点提出异议。其认为多由椎管外头肩颈背部软组织损害或腰骶臀髋部软组织损害向上传导所致。
从临床疗效出发，我们赞同宣蛰人教授的观点。
所以我们治疗的“第一板斧”就是松解颈肩部的肌肉，特别是头后大、小直肌。头后大、小直肌挛缩，使肌块增大压迫椎动脉引起供血不足，可直接导致眩晕。所以从治疗的角度来看，解决骨赘压迫可能不如解决肌肉压迫来得有效、直接。
但是由于病因的复杂性，在临床，我们发现其他的肌肉如胸锁乳突肌、前、中、后斜角肌等等也参与疾病的形成。由于这些肌肉位于颈前部，有颈总动脉等重要的血管经过，同时在这个地方针刀治疗有可能发生气胸，所以我多用推拿治疗。
由于是学推拿出身，虽学艺不精，但对各个流派、各个门派的推拿方法比较关注。我发现重视这个地方推拿的只有峨眉白云宗，其天罡指穴法的鸭嘴劲、凤钗劲等等操作，让我们不得不佩服先人的智慧。当然现代有宣蜇人教授的压痛点强刺激推拿。
“第二板斧”就是手法复位，椎动脉型颈椎病患者其寰枢关节往往存在着错位。在肌肉放松的前提下进行复位可迅速缓解病情。复位的方法多样，有不同的适应症和禁忌症，当然这些都是医生要考虑的。
“第三板斧”艾灸、中药等。
经过上述治疗，一般来说，超九成的患者的症状会迅速减轻或治愈，但还有一些严重的病例如本文的王女士需要结合中药、艾灸等治疗，以祛寒除湿或平肝潜阳等等，这需要辨证治疗，疗程也相对长一些。
经过上述“三板斧”处理，绝大多数椎动脉型颈椎病病人的眩晕会治愈，但眩晕只是一个症状，其病因有几十种之多，如高血压，低血糖、内耳病变等等，相信其鉴别诊断就可成专著出版，所以，治疗前一定要诊断清楚。