现在一个孩子得到阿斯伯格综合征诊断的平均年龄是8-11岁，有些可能从婴儿时期就开始，有些从早期发育阶段开始，有些还可能到了成年才得到自己的诊断。

1 婴儿期和幼儿期的孤独症诊断

有些婴幼儿早期会表现出明显的孤独症特征，但经过早期的诊断以及后续密集的干预情况会有所改善，因此，这些孩子需要一个新的诊断类别来进行区分。

早期就发展出功能性语言的孤独症孩子最终会步入正常的发育轨迹，并且出现典型阿斯伯格综合征的特点。起初在孩子年幼期的某阶段，会被诊断为孤独症，但其中有些孩子在4-6岁之间会在语言、游戏、与同龄孩子的社交意图上有长足的进步，其发育轨迹开始改变，在小学阶段的行为表现会更符合阿斯伯格综合征的特点。

这些孩子后来会被诊断为高功能孤独症或是阿斯伯格综合征，会更适于接受那些针对阿斯伯格综合征而制定的策略和服务，而不是针对孤独症的服务。

2 在小学低年级辨别阿斯伯格综合征

寻求诊断的过程往往是从一个有经验的老师开始的。当老师注意到一个没有被诊断为孤独症的孩子在理解社交处境和超常规方面非常特别时，这个孩子控制情绪和表达同理心的能力相对于年龄来说也常常表现得很不成熟。他们可能会有独特的学习风格，对于自己感兴趣领域的知识又独树一帜的了解和掌握，但是在其他学习领域却有注意力或是理解力方面的困难。老师还可能会注意到这个孩子在动作协调方面，比如书写、跑步、接球能力上的问题，以及很反感那些其他孩子不见得讨厌的声音，甚至于不得不捂着自己的耳朵。

在操场上，这孩子会有地回避和其他孩子的交往，或者在社交上显得幼稚无知，或粗*干暴**涉，或强悍控制。在教室里，老师可能会注意到他不会去注意或理解那些非语言信息。他还有着爱插画打断别人交谈，或是对信息充耳不闻。当生活常规改变或遇到他解决不了的问题的时候，这个孩子会变得极度焦虑。

这个学生会从那些帮助他理解教室里或是操场上社交常规的训练科目中受益，老师自己也需要能找到相应的训练、资源、支持和专业指导。大部分阿斯伯格综合征孩子是通过这条途径得到诊断的，通常这些孩子在家里不大看得出来与众不同，但是在教室里和操场上就能显现出与其他孩子的明显差别。

3 曾有过其他发育障碍类型的诊断

注意力缺陷多动障碍

阿斯伯格综合征的孩子有好动的情况，但也不一定就是注意力缺陷多动障碍，这种多动可能是对高度紧张和焦虑状态的反应，比如，在一个新的社交环境中孩子就没办法安静地坐下来放松自己。所以，在确诊是不是注意力缺陷多动障碍之前，要分析清楚那些导致注意力不集中和多动的因素，这一点很重要。

语言障碍

阿斯伯格综合征和语义语用障碍之间的诊断界限很难严格区分。有时孩子的社交退缩主要来自于语言能力方面的问题，而不是像阿斯伯格综合征那样是由于社交思维和推理上的问题。所以，我们在诊断中需要区分语言障碍和阿斯伯格综合征的结果。但无论如何，一个同时具有语义语用障碍的阿斯伯格综合征的孩子，也会受益于那些针对语义语用障碍孩子的训练内容。

运动障碍

尽管运动协调功能方面的迟缓导致他最终被诊断为阿斯伯格综合征，但他可以从那些治疗运动障碍的训练内容中提高精细动作能力。有些阿斯伯格综合征儿童还可能发展出无法控制的剧烈的突然地身体抽搐和无法控制的声音抽搐，显示出了抽动秽语综合征的特征。本来是因为身体抽搐或声音抽搐而去做有关抽动秽语综合征的检查，但可能最终会变成阿斯伯格综合征的诊断。

情绪障碍

有些阿斯伯格综合征儿童在社交场合里努力运用自己的智力能力而不是先天知觉来应付社交压力，发展出一些自我补偿的办法来逃避那些带给他们焦虑压力的处境，或是可能会对某些特定事情或是日常规律的改变等而显示出强烈的焦虑情绪或是极度恐慌的反应。心情压力或是经常需要控制自己的愤怒情绪也可能是导致阿斯伯格综合征诊断的第一信号。

饮食障碍

饮食上的障碍如过于敏感而拒绝吃某些质地或是气味的食物、不寻常地食物选择或是摆放食物以及进食挑食和体重普遍偏轻的幼儿，和严重饮食障碍（大约18%-23%的青春期少女）者最后也常常呈现出阿斯伯格综合征症状，因此，若孩子饮食有问题，应考虑进一步评估是够需要相关诊断。

非语言性学习障碍

非语言性学习障碍的孩子通常呈现出大脑右半球的功能性失调以及脑蛋白的损伤。这一障碍与阿斯伯格综合征的重叠部分尚在探讨研究中，而对于两者症状都具有的孩子，而对这种孩子认知力独特的了解则会极大地帮助学校老师为他出制定个别化教育计划。

附：澳大利亚阿斯伯格诊断标准

A 社交与情感能力

1. 孩子对于如何与其他伙伴玩耍缺乏理解吗?

例如，孩子是否没有意识到社交游戏的不成文规定？

2. 能够与其他孩子自由玩耍时, 诸如学校的午餐时间, 孩子是否会逃避与其他孩子的社会联系？

例如，找一个没人的隐蔽场所或是图书馆。

3. 孩子是否表现出不了解社会习俗或是行为准则，并作出不恰当的行为和评论？

例如，孩子说出了侵犯他人隐私的评论但并没有意识到自己的话是如何冒犯了别人。

4. 孩子是否缺少与他人的共鸣？ （这里的共鸣是指对于旁人感受的直觉性理解）

例如,孩子没有意识到首先道歉会让别人的感受变得更好。

5. 孩子是否看上去会期待别人了解他们的想法，经历以及观点？

例如，没有意识到你由于那时没有与他们待在一起而不能够了解一些事。

6. 孩子是否需要一份过度的安全感,尤其是当事物发生了改变或是出现了状况。

7. 在感情的表达中孩子是否不敏感？

例如，他们不理解不同的人适合不同的情感表达方式。

8. 孩子是否能够准确表达他们的情感？

9. 孩子是否没兴趣参加体育竞赛，游戏以及各种活动？

10.孩子对于同伴压力是否表现出漠不关心？

例如，他不会追随同龄人中娃娃或是服饰的短暂潮流。

B 沟通技能

11.孩子是否能够理解句子的字面意思？

例如，他会对短语感到困惑，例如“掉链子”，“戴高帽”。

12.孩子的语调是否异常？

例如，孩子似乎有外国口音或是在关键字上没有重音，发音单调。

13.当你与孩子交谈的时候，她或他对你们的交谈是否感到没兴趣？

例如,他没有对于这个主题做出询问或是对你的想法观点做出评论。

14. 交谈时，孩子是否会倾向于与你联系的更少？

15. 孩子的演讲是否过于正式或是迂腐卖弄？

16. 当孩子对于谈话感到困惑时，他会不会弄清问题并且采取正确的行为方法？

例如，当孩子不确定一段对话的内容时，他们不会寻求帮助来弄明白，而是会简单地转向一个自己熟悉的话题，或是用时间来思考如何回答。

C 认知技巧

17. 孩子读书根本上是否为了获取信息, 似乎对于小说没兴趣？

例如，是一个百科全书和科学书籍的贪婪读者但并非是对于冒险故事感兴趣。

18. 孩子是否对于重大事件和事实会产生额外的长时记忆？

例如，记得邻居几年前的标记，或是清晰地回忆起几年前发生的场景。

19. 孩子是否缺乏社交中想象化的角色扮演？

例如，其他孩子不在这个孩子的想象化游戏中，或是对于其他孩子扮演的角色游戏感到困惑。

D 特殊的兴趣爱好

20.孩子是否对于一个额外学科中的特定主题所着迷并且十分热切地搜集关于这个兴趣的信息或统计数据？

例如，孩子成为了一个“行走的百科全书”，了解有关于车辆，地图或是体育联盟目录的知识。

21.孩子是否因为改变了日常惯例或是必须完成的仪式而感到沮丧？

例如，由于不同往常惯例去了学校而感到痛苦。

22. 孩子是否养成遵循复杂的惯例或是一定要完成的仪式？

例如，在睡觉前将娃娃排成直线。

E 移动技巧

23.孩子的肢体协调能力是否很差？

例如，他不擅长抓住自身年龄阶段合适的球。

24. 孩子在跑步时步态奇怪吗？

F 进一步的

在这一部分，检查孩子是否表现出了任何接下来的特征

a. 异常的恐惧和痛苦源于：

• 光照到了皮肤或是头皮

• 典型的气味

• 没有预料到的噪音

• 看到一定的物体

• 噪音，拥挤场所。例如：超市。

b. 兴奋或是痛苦时有拍打或是晃动的倾向

c. 缺少降低痛苦感的敏感性

d. 接受讲话内容缓慢

e. 做出不寻常的鬼脸或是痉挛

分数 -- 如果测量中超过三分之二的问题答案都是“是”，那么家长可能就要引起注意了，最好带孩子去找专家或专业机构寻求专业咨询帮助。

参考书目：《阿斯伯格综合征研究完全指南》