【医案】：患者男，2010年6月15日初诊，患者6月初出现小便不利伴尿血。B超检查提示膀胱颈部占位性病变，大小约6.4cm×4.8cm，考虑恶性。膀胱镜检查确诊为膀胱移行上皮细胞癌。症见小便不利，尿频，尿血，口苦，纳呆，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。
【辨证】：尿血（湿热下注型），西医诊断为膀胱癌。
【治则】：清利湿热，通淋散结。
【方药】：当归、黄柏，浙贝母、白花蛇舌草、土茯苓、龙葵、菝葜、白茅根、滑石，苦参，苍术、川牛膝，薏苡仁，甘草。
【用法】：水煎服，每日1剂。
6月29日二诊：尿血止，尿频及口苦减轻，食纳改善，舌红、苔黄腻，脉弦滑。辨证仍属湿热下注，继以当归贝母苦参丸合四妙散加减。上方去白茅根，加山慈菇、石见穿。
7月28日三诊：诸症悉除，舌红、苔薄黄稍腻，脉弦滑。上方为基础，随证化裁，白花蛇舌草加量。
9月23日四诊：复查B超提示，膀胱肿瘤大小约4.5cm×2.6cm，较前明显缩小。
【按语】：本医案膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要表现为无痛性血尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，属中医学血淋、癃闭范畴。当归贝母苦参丸切中病机，合四妙散加强清利湿热之力，加龙葵、菝葜、山慈菇、薏苡仁，并重用白花蛇舌草，解毒利水，抗癌散结。
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