为何看病越来越贵？
其中一个主要原因就是医院存在过度医疗、虚构医疗服务、重复治疗、超额开药等问题。
导致老百姓看病费用不断高涨，医保基金账号也逐渐被掏空。
（来源：经济观察网）
一、事件详情
近日，一位患者家属向媒体提供了一份特殊的医保监管告知书。
内容揭露了芜湖市第二人民医院违规套取18.69万元医保基金，超额收取了3.12万元患者自付费用的行为。
这是患者因脑出血被送入芜湖市第二人民医院ICU进行治疗，一共治疗了117天，经过核算，医保报销了75.9万元，患者自费21.9万元。
因此这位患者总治疗费用共计97.8万元。患者家属认为医疗费用过高，于是利用统计模型推算实际治疗费用。
不得不说这位患者家属真是位人才，能够想到这个办法，换作其他人恐怕很难发现其中的问题。
正所谓常在河边走，哪能不湿鞋，医院经常套取医保资金，超额收费早晚会被患者发现。
这位患者家属称，这次治疗，除了手术之外，其他项目都是模式化的，其将每日治疗项目统计成面板数据，再利用R语言模型作图，可以将每日治疗费用的变化直观的用可视化图表展现出来。
对于波动特别大的时段，该家属则重点对比医嘱、费用清单、护理日记，经过两个多月的分析，该家属推算医务人员至少骗取、违规使用医保基金95861.93元-103681.93元。
患者家属发现该医院涉嫌虚构肠内营养灌注次数。患者昏迷不能进食，需要通过胃管进行肠内营养灌注。
医院一共进行了1083次肠内营养灌注，平均每天10.31次。
正常肠内营养灌注次数为每日4-6次。医院存在超额治疗的问题，目的无非是多收取治疗费用。
仅此一项医院患者家属推测超收费用就高达2.3万-3.1万元；
此外还涉嫌虚构血液透析监测时间，血透监测时间697.5小时，远远高于连续性血液净化时间433小时。
还将未纳入医保目录的多黏菌素E甲磺酸钠按照医保结算，共 15984 元；
不过最终的调查结果显示该家属的推算还是过于保守了，实际上该医院共计多使用了18.69万元医保基金，多收取了患者自费3.12万元，共计超额收取了21.8万医疗费用。
目前该案已经移交公安机关和卫健部门处理。
二、医院医务人员的行为是否构成诈骗罪？
通过检索相关的案例分析，骗取医保的行为一般以诈骗罪论处，作案手法大同小异，无非是通过虚构医疗服务、虚开药品、重复收费等手段增加患者治疗费用，以此来获取更多的医保基金，为医院和科室创收。
医务人员也能由此获得更多的奖金甚至供应商给予的回扣。
目前安徽诈骗罪的立案标准为诈骗数额5000元以上，5万元以上为数额巨大。
显然本案涉案数额已经达到了诈骗罪的数额巨大的标准了。
刑法第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其它严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其它特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑。
诈骗罪的认定一般考虑两个方面，一是存在非法占有财产的目的，二是存在欺诈的行为。
就本案而言，如果医务人员套取医保自身能够获利，那么则足以证明其存在非法占有的目的，正所谓无利不起早，如果背后没有利益驱动，他们又何必冒这么大风险呢。
医务人员存在的欺诈行为是非常明显的了，结果已然摆在那里了，无论是虚构医疗服务、过度治疗还是将本不属于医保报销的药品按照医保来报销都属于欺诈医保和患者的行为。
因此本案一旦认定涉案医务人员的行为构成诈骗罪，那么他们将面临三年以上十年以下的有期徒刑。
#看见人间百态#