
甲状腺眼病是否需要治疗,取决于病情的程度和活动期的活动性两大因素。
现代医学研究证明甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病,甲状腺疾病与甲状腺眼病是两个密切相关而又有区别的疾病,是全身疾病伴随的一种眼局部病变。因此眼部病变的治疗一定是在全身治疗的前提下进行的。 病人应在内分泌科或内科医生的指导下全身用药控制甲状腺疾病的发展,同时到眼科就诊。我们将甲状腺眼病视病情分为三类:一为观察对象;二为干预治疗对象;三是救治对象。原则上按活动期和静止期选择针对性、个性化治疗。常用的方法有:
(1)活动期治疗 甲状腺眼病护理和治疗同样重要。
1)药物治疗:免疫*制剂抑**;针对免疫反应的病因治疗。通过抑制自身免疫反应达到消炎的目的药物,控制缓解病情。
a.糖皮质激素类药是当前应用的首选药物。常用泼尼松(强的松)口服或注射对控制眼部急性期反应,如结膜水肿、充血、眶内软组织(包含眼外肌、泪腺、眶内筋膜和脂肪)炎性肿大均有明显效果。但用药方法和剂量起关键作用。绝大多数病人用药后症状缓解或减轻,对初发活动期病人效果显著。有的可达到立竿见影的效果。
之前对活动期病人用大剂量冲击给药方法,晨起一次顿服,持续给药,逐减剂量3个月至半年,效果理想,很少发生并发症和复发。除非甲亢或甲减有变化。值得特别注意的是,用药前严格选择激素应用适应证,除外禁忌证。一定要在医生的指导下应用,不能擅自应用或停用,以防病情反复发作,使病情复杂化和恶化。
b.环磷酰胺或硫唑嘌呤,因其有减少白细胞的副作用,所以每周要检查血象,必要时停药或减量。对泼尼松龙口服液效果不佳的病人,可以改用环孢霉素或与泼尼松联合应用,效果较好。

2)眶内放射治疗:也是一种非特异性抗炎治疗。可以减轻眶内水肿和充血,改善眼睑退缩和眼球突出及眼外肌水肿。作用效果适用轻、中度活动期病人,重度病人慎用,或采取激素和放疗联合应用。
3)中医治疗以化痰软坚为原则用药,以期达到缓解症状。
(2)静止期治疗 有些可能需要通过手术治疗了
那么对于某些甲状腺眼病的病人来说,手术治疗是志在必行的手段。那么什么样的眼病需要手术,做什么样的手术呢?下面介绍五种手术:

(1)眼睑缝合术 是活动期严重的眼球突出,眼睛闭不上,引起了暴露性角膜炎或角膜溃疡的病人,应及时进行这种手术,是保护眼球的措施。将上睑缘和下睑缘缝在一起,达到保护角膜的目的,留三个缝隙以便滴眼。待突眼减轻时在将缝合的地方剪开。
(2)眼眶减压术 眼球突出不停地发展称为进行性眼球突出(又称恶性突眼)。常伴有明显的结膜水肿和剧烈的眼胀痛或刺痛,眼球固定不能移动,眼眶内组织增生到极饱满 状态,用手触摸时犹如石头般硬,此时常常合并视神经的病变视力急骤下降。应用保守治疗无明显效果,应该不失时机地施行眶减压术。这两种手术对缓解病情行之有效。但是富有风险性。近年来,北京协和医院已用大剂量激素冲击疗法基本取代这种手术,效果也比较稳妥。(3)斜视矫正术(眼外肌松解术) 对限制性斜视病人在甲状腺疾病全身情况良好、甲功化验正常,眼睛病变进入静止期为最佳手术时机,病情处于活动期不宜急于手术。
(4)眼睑退缩矫正术 属于美容手术。需要在甲状腺功能正常,眼病病情稳定,观察不再复发可手术,放松后的上睑可以起遮盖眼球保护视力的作用,又有美容效果。
(5)角膜移植手术 当角膜的感染最终形成瘢痕,严重影响视力时,而眼球其他结构,例如眼底还是正常的情况下,施行异体角膜移移植术,达到恢复视力的目的。