这个话题必须要有些东西要写在前面的,就像论文一般,要把一些条件尽量固定住,拿一些变量去做比较。当然还有些个例,不排除存在超乎想象的极端例子,这里讨论的就像论文里出现的ED95%,也就是95%有效率,只要有95%有效,那么剩下的5%就是小概率事件。

我本是学习西医的,理论偏向西医,中医的某些思想、行为真的难以理解,在这里提出也希望学习中医的高人指点,本着有则改之,无则加勉的原则。也希望类似广州中医一附院那样的医院多一些。

我待过四家医院,中西医各两家,分别省级三甲西医医院、市级三甲西医医院,省级三甲中医医院,市级三甲中医医院。我发现西医与中医不仅仅在形式上不同,就连思想上都不同。
第一,中医医院特爱营销吹牛。中医医院很多医生以及行政级别上很喜欢跟当地媒体啊报纸啊关系很玄乎,要是今天胃镜室在胃里夹个牙签,又或者在气管里夹了个鱼骨头,第二天报纸的头条都能报道出来,然后过两天会发现来医院看病的依伯依母就特多,连公交车司机都能感受到刷敬老卡到医院下车的人都增多了不少。到了医院就是医生啊,最近吃鱼卡了一次,然后发现哪哪不舒服,检查完没事回家吧,显然就是一位医学生大三综合征的患者,听到或者学到啥疾病有啥症状,然后都往自己身上套,好像似乎可能自己真就得了那个病。像那些夹鱼刺啥的,在西医医院,不说天天有,至少频率比中医医院常见多了,更夸张的都有,也没见西医医院去联系报纸去报道来宣传。连接受个被蜜蜂蜇过的病人都能在报纸上头版头条见到。我只能说中医宣传可能是仁者爱人,关乎百姓,给点生活小常识。
第二,不知道轻重缓急先贴上穴位贴再说,再冠名中医特色疗法。这点实在不厚道,去病房逛一逛瞧一瞧,几乎每个病人耳朵啊或者其他地方都贴着穴位贴,不行再来个艾灸,那味道熏的。好多病房护士也都是西医出生的,先不管有用没用,病人入院先来个穴位贴贴上,自己都不知道干嘛用,反正上头领导说了要创收,科室领导说了这叫中西医结合特色治疗,玄乎的很,你不懂照做就行,然后这个政策就从头贯彻到底,不论轻重缓急,先贴再说。甚至有次以为宫外孕破裂大出血患者,患者都送到手术室急诊手术了,一个护士急急忙忙送了两穴位贴到手术室门口,千叮咛万嘱咐给病人贴上,贴的部位及方法,我真是一把抓过来扔垃圾桶去,都是些什么鬼玩意儿,要是些胃炎胃溃疡,你这么瞎扯瞎掰我还觉得我不懂中医,可能真有用,这大出血休克人都快昏迷过去了还整这些乱七八糟的,好歹手术完了抢救完了回病房了再贴,说个能刺激造血等等的理由还没那么反感。
第三,针灸是万能的。去看病,不管什么头疼脑热的,腰酸背痛的,去了针灸科,都能治,都可以收住入院,扎上几针再说,不行了没效果叫其他科来会诊,然后转其他科解决。有次一个患者因为肾结石积水还是比较严重的,需要手术,术前去签字,家属都能理解签字,病人死活不签字囔着要回家,死也要死家里,后来了解到这个患者的就医经历,我总算能理解了为什么会有这么大的反应。这个患者因腰痛去了针灸科,住院了三五天,扎了无数针无效,后来牙有点痛叫了口腔科医生会诊,转口腔科拔了几颗牙齿,牙拔完没口腔科什么事了又丢到脾胃科(中医叫脾胃科,西医就胃肠内外科),治疗几天然后叫了泌尿科看了下,肾结石积水需要手术转泌尿科手术治疗,住院了半个月了都,转来转去的。中医老觉得自己是万能,什么科都能看,什么科的病人没有两副中药搞不定的,如果搞不定就再加三副中药,再搞不定再叫其他科会诊嘛,总之先收住入院让自己先试试,该检查的检查,该上的药给上,不行了再说。不严重的病还好说,有些病就是这样被耽误着,简直了,而且西医的医生去会诊还要注意说话的艺术,不能直接破口大骂庸医误人,那毕竟是同事,还得为了医院的名声考虑,赶紧给擦屁股去。
第三,中医师态度和蔼可亲。这点最有感受,几乎所有的中医师态度比西医都要好太多了,各种关怀,当个医生关怀是必须的,但就是缺少了西医的那种正直的那种关怀的感觉,关怀过头了有点猥琐的关怀,看个病人会是半天,各种解释各种自圆其说,你这干嘛干嘛的,会导致什么什么的,需要咋地咋地的,态度和蔼可亲,说的话头头是道,病人一看一个病人看半个小时一个小时,好医生,医术高明,比西医强多了。西医很多人经常抱怨医生看个病人几分钟不到,态度不行啥的,老实说从你进门那一刻西医医生就已经在看了,你说个肚子痛,脑子里闪过几十个病,胃炎、溃疡、阑尾炎、肠炎、胰腺炎、梗阻、结石、心梗、穿孔等等,再一看脸色不对,又是个年轻女的,一问月经史,停经超时十多天,十有八九宫外孕,做个体格检查,床边B超,或者穿刺个。或者是个年长的男性,痛苦面容,问个病史长期胃炎溃疡未规范治疗,肚子再一摸板状腹腹膜炎,那很有可能溃疡穿孔,做个立位片子确诊或排除下。西医自有一套逻辑,一项项问诊、思考、体格检查、设备检查、排除与确诊的逻辑,扯太多专业没用,有些急诊都是误时。如果是确诊宫外孕破裂出血,还要讲讲为什么会宫外孕吗?赶紧联系手术室安排手术间以及人员时间,像在西医医院,手术间每天都是满满的运转,就连急诊手术间可能都是满的,赶紧联系下安排人员手术间,后面还有一堆年轻医生在做术前检查准备,写术前病例,签字等等工作。
第四,服务的理念不一样。在中医医院一开会领导发话就是服务要周到,态度要好,医院要创收,所以好多中医医院搞得跟私人医院似的,服务态度好的不得了,但是咱传统的观念,服务好的肯定有猫腻,你看那种服务好的餐馆酒店,同样一碗炒面,街头卖十块十五块,酒店里八十一百两百的,你个医院服务好是不是也这样乱收费,难免有些病人会有这种顾虑。其实收费标准国家定的,去哪家医院什么级别的医院医生挂号费都一样,除非一些特殊门诊专家号。西医你看口号,为人类除病痛,不跟你讲服务,人家是为科学而献身,西医医生以前都是什么出生的?牧师,神父,那在西方都是一方精神领袖,所以西医医生都有种自豪感、神圣感。反观中医师,以前都是什么出生的,或者有那么一群人坏了一锅粥,什么江湖郎中、游医,师承了谁谁谁,在当时的那种科学技术下,没点口才自圆其说能有饭吃吗?加之传统的观念,你看华佗,给曹操看了几次,按理所没犯什么医疗事故啊,曹操头痛不爽就一句,典韦你去给我把华佗抓回来砍了。所以在我国,稍微有点权有点势的人,哪怕是生活过的还可以或者不可以的,看哪个医生不爽都敢提起*刀刺**去砍,在西方你敢拿*刀刺**对准神父精神领袖吗?所以在中国,当中医医师一直得压着性子,压低身段,来你医院看病的都是爷,都是在照顾你吃饭的生意,都得好生伺候着。西方牧师精神领袖缺饭吃吗,给你看病是为了帮你解决病痛,是神是谁谁谁怜悯世人什么什么的。不管西方这点好不好,总之西方医生的那种精神面貌也给学回来了,所以就有了想不通的事情,我在帮你解决痛苦,你却拿刀砍我,实在无法理解,这也是西医医院医疗纠纷要比中医医院多的多的一个原因。理念不一样,放到不一样文化环境中,造就了如今的医患关系的紧张。
当然还有很多很多的区别,包括一些行政、制度的不一样。上面所述也略带有片面性,并不是每个都是如此,只是接触久了,会发现有以上比较明显的差别。也有些很不错的中医医师,尤其是当年学中西医结合的,西医的观念也很重,医术逻辑也很明确,对于一些轻症慢性问题,往往结合了特色中医中药疗法,也收到很好的疗效。总之呢,多了解些医学,或许对医患关系的原因有所启发,继而去相互理解,当然也很期待医患关系的缓解,但不是用疫情的方式缓解医患关系。