高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢紊乱,尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍,而使尿酸在血液中积聚的状态,是痛风发生的病理基础。痛风是常见的代谢性风湿病,其为血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成单钠尿酸盐结晶并沉积,故而诱发局部炎性反应和组织破坏的一组疾病,异质性较强,可分期为HUA期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期、痛风性肾病期(包括尿酸性肾石病、慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病)。
痛风属于痹证 、痹病范畴,可分为中医证候稳定期(中医证候积分<6分)、中医证候活动期(中医证候积分≥6分),其证型有湿热蕴结型、湿浊内蕴证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、痰浊阻滞型、脾虚湿热证、肝肾阴虚型、脾肾亏虚证。

抗痛风急性发作期药物
痛风急性发作期可选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素、生物制剂。

降尿酸药物
如抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、新型降尿酸药物。

中成药
如四妙丸/散、通滞苏润江胶囊、痛风定胶囊、穿虎痛风合剂等。
四妙丸/散可清热利湿,能减少尿酸盐结晶释放促炎因子,可抗炎,适于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿,筋骨疼痛,及湿热毒蕴证。四妙散联合苯溴马隆等降尿酸药物治疗湿热蕴结型痛风较好;四妙散联合塞来昔布等NSAIDs时,可显著改善疼痛与相关症状。
通滞苏润江胶囊可开通阻滞、消肿止痛,能较快有效缓解急性痛风性关节炎患者症状体征,降低红细胞沉降率及C反应蛋白,抑制血清炎症因子的表达,适于湿热毒蕴证。通滞苏润江胶囊联合西药治疗可显著改善关节疼痛、肿胀等。
痛风定胶囊可清热祛湿、活血通络定痛,适于湿热瘀阻所致的痹证,关节红肿热痛,伴有发热,汗出不解,口渴心烦,及湿热毒蕴证。痛风定胶囊联合别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等治疗痛风效果较好。
穿虎痛风合剂主要有效成分为白藜芦醇,可活血化瘀、通络止痛、祛风除湿,能抑制尿酸盐结晶晶体释放炎性反应因子,并抑制黄嘌呤氧化酶而发挥降尿酸作用等作用,适于急性痛风发作。
此外,痛风性关节炎者可选用有止痛、活血、化瘀等作用的外用制剂。如痛风膏、青鹏软膏、金黄膏、四黄膏等可缓解痛风关节疼痛;消痛贴膏可活血化瘀、消肿止痛,能缓解骨骼肌肉疼痛。洗剂清痹散可缓解关节疼痛、关节灼热与关节肿胀;五味甘露药浴颗粒可消肿止痛、化瘀血、舒筋活络、通经脉。
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