前不久，国家医保局联合最高人民检察院、公安部、财政部和国家卫生健康委开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，其中明确重点领域为 骨科、心血管内科、血液净化、检验、检查、 康复理疗 等重点领域。
本文给大家介绍一下关于康复、理疗相关飞检重点哦~
1. 依法执业：需要有相应的科室设置，且要符合对应的资质要求。
2. 康复、理疗以及中医治疗要有相关记录单，内容需包括：项目、治疗部位、次数、剂量、开始/结束/治疗时间、特殊反应以及治疗师签名。
3. 重点关注是否有串换收费的情况。
4. 关注设备注册证、说明书、使用年限和铭牌。
5. 关注工作量和收费量的平衡性。
接下来，我们来分析一下常见的违规情况吧~
一、超标准支付
·患者在一个住院期间支付的康复项目次数超过医保的限定次数。
比如：某患者患有阿尔兹海默症，在住院期间用医保支付了记忆广度检查的4次费用，这里就有1次是超标准的支付。
因为根据相关规定，有明确的记忆障碍患者，在一个住院期间此检查医保支付不能超过3次。
二、超时间收费
·患者在一个疾病过程中康复项目的费用天数超过医保规定的天数。
比如：某患者手部骨折切开复位内固定术后进行康复治疗，医保支付了100天的训练费用，但 其中有10天属于超时间支付 。因为根据医保规定，有明确手功能障碍的患者，在一个康复过程中相关训练费用不能用医保支付超过90天。
三、串换收费
· 在开展物理治疗时，使用的仪器和收费的项目不一致。
比如：某医疗机构使用了TDP理疗灯为患者治疗，但却收取了热磁疗法的费用，这就是串换收费。正确做法是应该收取红外线治疗的费用。
四、超标准收费
·医疗机构进行物理治疗时，收费计价单位和规定不符。
比如：某患者在住院期间用了中频脉冲电治疗，却按“每个电极片”来收取费用。正确做法应该是，按照“每对电极”收取费用。
五、不合理收费
·医疗机构在患者一个住院期间的项目康复项目收费。如开展1项治疗，但却收取2项的费用。
比如：患者在住院期间进行了中频脉冲电的治疗，却收取了此治疗加中医定向透药这两项的费用，这就是不合理的收费。
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康博嘉HIS、HRP、HCRM、IIP 贯穿医疗机构整个智慧医疗、智慧管理、智慧服务全周期：从临床应用数据，到人财物数据，再到患者服务数据，通过数据集成平台，实现互联互通，最后形成患者全生命周期数据中心和医疗数据中心，成为科研发展和经营决策的重要依据，赋能医疗机构实现全面数智化升级。