赵国平主任和*文斌张**主任术后查房
老年人髋部骨折是老年人常见的一种疾病，却又是对老年人来说非常严重的创伤。在医学上，称之为“人生的最后一次骨折”。如果得不到及时有效的治疗，极有可能会危及生命，再没有下一次骨折的机会。
在市人民医院关节骨科/创伤外科，赵国平主任向笔者介绍，科室目前有十几个这样的老年人，有些已经做完手术可以锻炼自主下地行走，有些是刚刚做完手术等待恢复，有些是才住进来准备接受手术……“这还是少的，最多的时候病区一半以上都是髋部骨折的老年人。”赵国平说。
平地一摔，竟摔出髋部骨折
“奶奶再多走两步吧，奶奶你真棒！”今年有100岁的黎奶奶正在护士的帮助下日常训练下地行走。不久前，黎奶奶在平地跌伤，一直感觉右髋关节疼痛，经检查，黎奶奶的右股骨粗隆间骨折。
黎奶奶不仅高龄又有很多合并症，心脏也不好。“这个患者心律失常，阵发性室上速，突然一下心跳加速，持续一段时间之后心跳又突然转为正常。这种情况给手术增添了难度。但是如果不手术，患者可能接下来的生活质量将会很糟糕。”
赵国平说：“国内研究显示，老年髋部骨折一年内的死亡率是20%，一年后的生存率只有50%，5年后的生存率只有20%，究其原因是髋关节骨折并发症多，主要并发症有坠积性肺炎、静脉血栓形成和大面积褥疮，这三种情况随便一种都可能摧毁老年人原本就脆弱的身体，所以建议老年人髋关节骨折有条件还是手术治疗。”
精准医疗让高龄患者重新站立
面对手术风险，赵国平找来麻醉科*文斌张**主任共同会诊后，制定周密的方案：麻醉科采用不影响心肺功能且风险低的神经阻滞麻醉，超声下精准实施麻醉，骨科也选择了更为微创的经皮内固定手术。最终，为黎奶奶实施的手术时间仅用时15分钟，出血量30ml。术后当天下午就可以坐起，第二天开始下床站立和扶助行器行走。
黎奶奶的家人介绍，之前身边也不少亲戚朋友劝告选择“保守治疗”，认为老人家年龄太大，为了确保老人“安全”，最好选择看起来更稳妥的保守治疗，卧床静养。医生跟我们充分沟通了手术存在的风险，分析利弊，最后我们选择了做手术。
“现在手术过去几天，老人家就可以下地活动了，这个结果，我们都很满意。”黎奶奶的家人说。
高龄老人易骨折，防跌倒意识很重要
“老年人身体弱，耐受力、恢复力较差，需要骨科团队、麻醉团队、康复团队的紧密协作，才能实现1+1大于2的效果。”赵国平主任介绍：“骨科年均收治老年髋部骨折患者数百例，患者平均年龄超过80岁，多学科高效的协作治疗使很多的高龄患者重新站了起来，改善了晚年生活质量。”
赵国平提示，随着人口老龄化，由于骨质疏松，高龄老人往往成为骨折的“重灾区”，高龄患者髋部骨折除了对患者本身，对家人也是非常大的负担，因为髋部骨折后病人无法自理，家人必须有人日夜照顾，因此一个老人倒下，一家人都乱了。因此，老年人养成良好的防跌倒意识尤为重要。