菏泽市立医院神经外科主治医师朱明启讲课
大众网菏泽3月20日讯（记者王文文）昨天下午，菏泽市立医院《百科讲坛》第36讲开讲，菏泽市立医院神经外科主治医师朱明启运用通俗易懂的语言，结合真实病例围绕脑出血进行详细讲解。
下午4时30分左右，听课人员陆续到场。“高血压脑出血（HCH）是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患，壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾，这种疾患以50～60岁的高血压患者发病最多，通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病。”朱明启说。
大众网记者采访了解到，脑出血前常无预感，突然发生，起病急骤，往往在数分钟到数小时内发展到高峰。经较长病程发展到严重程度者较为少见。一般在发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽搐等，严重者常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷，伴大、小便*禁失**。如脉率快速，血压下降，则为濒危征兆。
“脑出血的患者头颅CT平扫为首选检查，可以迅速明确脑内出血的部位、范围和血肿量以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可鉴别脑水肿和脑梗死；当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时，可进行MRI检查，可以鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。”朱明启说。
据了解，高血压是脑出血的病因和主要危险因素，在持续性高血压的基础上，过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素，即对于持续性高血压的患者，要用卡托普利、硝苯地平等降压药；对于初发高血压患者，可选用镇静、利尿药物，低盐饮食观察；如无效可用硝苯地平或卡托普利等药降压等。此外，预防脑内出血，除积极治疗高血压外，还应生活规律、劳逸结合，心气平和、戒烟限酒，以防诱发高血压脑出血。
朱明启说，对于脑出血的患者可以用药治疗，首先要保持安静，减少不必要的搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，治疗脑水肿，降低颅内压；手术治疗，目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环；康复治疗，即针灸、按摩、康复锻炼、心理康复、回归社会。