picc导管断裂的应急预案及流程 (血管介入拔picc管)

【案例简要】6岁男孩恶性肿瘤化疗后、PICC导管断裂,微创取出血管内异物,避免二次伤害,不影响病程和后续治疗。

宝宝在父亲的陪同下再次到院血液科行再次化疗,完善入院常规检查后发现原位于左侧上臂的PICC导管断裂,远端掉落于右心室内。

picc拔管遇导管断裂如何处理,picc导管断裂的影像表现

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术前CT及胸片显示腋静脉段导管(箭头示)弯折断裂。

虽然宝宝无特殊不适,但考虑到心室内异物可能会引起心律失常、血管损伤,甚至于严重者会出现心脏骤停等风险,血液科紧急请介入血管瘤科会诊,在进一步完善一些检查以后发现导管漂移至肺动脉远端,近端位于肺动脉干及右心室间。

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随后复查CT及三维重建显示:导管断裂,远端漂移至右下肺动脉。

考虑导管逐渐随血液前移,建议尽快取出导管避免导管堵塞肺动脉引起的并发症。接下来在介入血管瘤科申刚主任及团队的帮助下择期进行治疗,孩子全麻下行经皮血管内异物取出术,宝宝年龄较小给手术也带来了困难,但在申刚主任的娴熟操作下成功地取出了断裂的导管,术后对比体外残端,证明取出的导管完整。

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术中发现断裂的PICC导管(箭头示)漂浮至右侧肺下动脉远端,一端飘浮在肺动脉干。

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术中采用经皮血管内利用抓捕器抓捕住导管近端,轻柔拖拽导管,将断裂导管取出。

手术时间不长,约大概1小时,回病房后宝宝卧床 12 小时,第二天就可以下床,无任何不适,下地活动良好。

希望我们的小朋友早日康复!