根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》,我国慢性疼痛患者超过3亿人,且正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题,严重影响人们的健康和生活质量。但是许多人都没有得到规范的治疗,没有选择好治疗药物,那么有效治疗药物有哪些呢?主要有如下这些:

老年人慢性疼痛头痛
非甾体抗炎镇痛药物
在临床常用的治疗疼痛药物中,非甾体抗炎镇痛药物比较常用,这类药物主要用于轻中度疼痛,常用的药物有如下这些:
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚,是临床常用的非甾体抗炎镇痛药物,是非那西丁的体内代谢产物,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶,减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放而达到镇痛目的。
对乙酰氨基酚用于感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛。还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者(水痘、血友病以及其他出血性疾病等)。1次0.3~0.6g,每日0.6~0.8g,每日量不宜超过2g,一疗程不宜超过10日;儿童12岁以下按每日1.5g分次服。

对乙酰氨基酚片
布洛芬
布洛芬为解热镇痛类,非甾体抗炎药。本品通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,产生镇痛、抗炎作用;通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。
用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。用于急性的轻、中度疼痛和发热,0.2~0.4克/次,每4~6小时一次,最大限量为2.4克/日。缓释胶囊:成人及12岁以上儿童,0.3~0.6克/次,2次/日。
双氯芬酸钠
双氯芬酸钠主要用作解热镇痛、非甾体抗炎药,常用于骨科各类轻中度急慢性疼痛的治疗,如骨关节炎,类风湿关节炎,强直性脊柱炎等。
它可以缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。

老年人牙疼非常痛苦
成人作为常规,最初每日剂量为100~150mg。对于轻度病人需长期治疗的病人,每日剂量为75~100mg,并通常将每日剂量分2~3次服用。为了减少夜间疼痛和晨僵发生,日间可用片剂治疗,同时睡前使用栓剂辅助治疗。
曲马多
曲马多为合成的可待因类似物,与阿片受体有很弱的亲和力。通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,并增加神经元外5-羟色胺浓度,影响痛觉传递而产生镇痛作用。其作用强度为*啡吗**1/10~1/8。
用于各种中重度急慢性疼痛,如癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛,牙痛,关节痛,神经痛及分娩痛。口服一次50mg,一般可用50~100mg,重度疼痛可一次100mg开始,每日2~3次,一日最高总量为400mg。详情请遵医嘱。

盐酸曲马多片
可待因
可待因是弱阿片类镇痛药物,是用于治疗轻、中度疼痛的阿片类药物 ,适用于:①各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于可待因能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动,故对有少量痰液的剧烈咳嗽,应与祛痰药并用。②可用于中等度疼痛的镇痛。③局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药,具有镇静作用。
磷酸可待因糖浆:成人常用量:口服15~30mg(3~6ml)/次,30~90mg(6~18ml)/日;极量:口服100mg(20ml)/次。磷酸可待因片:成人常用量:口服一次半片到1片,一天1-3片;极量:口服一次3片,一日8片。小儿常用量:镇痛,口服一次按照体重0.5毫克—1毫克/千克体重/次,一日三次。
*啡吗**
*啡吗**为阿片受体激动剂,属于强阿片类镇痛药物,其衍生物盐酸*啡吗**是临床上常用的麻醉剂,有极强的镇痛作用,而且它的镇痛作用有较好的选择性,多用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛,也用于心肌梗死引起的心绞痛,还可作为镇痛、镇咳和止泻剂;但其最大缺点是易成瘾。会对*啡吗**产生严重的依赖性,从而对自身和社会均造成极大的危害。
成人用药口服:常用量一次5~15mg,一日15~60mg;极量一次30mg,一日100mg。服用缓释片宜从每12小时服用10~20mg开始,根据镇痛效果及时间调整剂量,实施个体化给药。皮下注射常用量一次为5-15毫克,一日15-40毫克;极量一次20毫克,一日60毫克;静脉注射:成人:常用量5-10毫克;用作静脉麻醉不要超过1毫克/千克体重。

硫酸*啡吗**片
羟考酮
羟考酮是一种半合成的蒂巴因衍生物,已被中国列入*醉药麻**品管制范围。要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用,镇痛效力中等。本药也可通过直接作用于延髓的咳嗽中枢而起镇咳作用。此外,本药还具有抗焦虑、镇静作用。
羟考酮主要用于缓解持续的中度到重度疼痛,常用于癌痛的治疗。羟考酮的用量根据病人的具体病情和疼痛情况,实施个体化给药。可以根据病情进行找出滴定剂量,直至达到满意止痛效果。
芬太尼透皮贴剂
芬太尼透皮贴是适用于无法口服止疼药或需长时间使用止疼药但无法耐受肌肉注射的患者最佳选择。本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。
每72小时应更换一次芬太尼透皮贴剂贴剂,剂量应依据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。若在开始使用后,止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此后,每3天可进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为25μg/小时。

芬太尼透皮贴
为了防止疼痛药物的滥用,做到合理使用,世界卫生组织(WHO)推出了疼痛的三阶梯治疗原则:三阶梯治疗原则是指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAID);中度疼痛可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物;重疼痛可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎。
慢性疼痛高发,原因多种多样,其治疗应该从病因处方,针对性的使用治疗病因的药物治疗,同时为了减轻患者的痛苦,缓解疼痛的临床症状,可以根据疼痛的性质及轻重,分别选择不同阶梯的镇痛药物,这样才能够减少病人疼痛,提高疼痛患者的生活质量。
用药有风险,使用需谨慎!如果有疑问,请关注我,我会为你解疑释惑!