眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍。患者常感到周围景物向一定方向旋转或自身天旋地转，或只有头昏、头重脚轻感而无旋转感。眩晕常伴以客观的平衡障碍。与脊柱相关的眩晕，可称为颈性眩晕或椎动脉压迫综合征。
病因病机
颈椎发生退行性变时，椎间隙变窄引起颈椎的高度减低，长度不变的椎动脉迂曲加重，从而易于受到压迫和刺激；有动脉硬化的患者，血管周围的交感神经末梢敏感性增强，易压迫脊神经而反射性引起椎动脉痉挛；少数患者由于椎动脉从锁骨下动脉起始对偏外，在前斜角肌痉挛时，可造成椎动脉均压迫、管腔变窄；还有一些患者两侧椎动脉明显不等大。或者椎动脉入颅后只有一侧形成基底动脉等先天性血管变异的情况，以及椎动脉管壁炎变增厚，内膜损伤，血液黏滞度增加，血液瘀滞的血管内病变等，都对通过其中的血液容量有重要影响。钩椎关节与关节突关节在颈椎发生退变和椎体关节错位、增生时，钩椎关节可以从侧方，下关节突可以从前方直接压迫，上关节突可以向前压迫椎动脉；或者使关节囊、后纵韧带以及椎动脉周围等部位的交感神经受到激惹，引起椎-基底动脉痉挛而发病。
颈性眩晕，好发部位是寰、枢椎与第5颈椎所发生的病损，因为寰、枢椎区的椎动脉有四个弯曲，本来血流不畅，而一旦局部有病损，更加影响血液的循环；第5颈椎的动脉孔距离椎体最近，故一旦第5颈椎有病损亦容易影响椎动脉的血流，引起相应组织缺血而致眩晕。
诊断要点
本病以40岁以上的人多见，有时因外伤劳损，也可发生在青年人。
1）临床表现
①眩晕：为首发症状，有时为早期唯一症状。眩晕与颈部转动有关，其表现为旋转感、倾摇动感、失稳感等，发作时间多为数秒或数分钟或2～3星期缓解，缓解期仍有轻度症状；严重眩晕则当颈部体位改变时会出现猝倒症，但意识清楚，视、听力正常，数秒后即可完全恢复。
②头痛：椎-基底动脉缺血时，侧支循环血管扩张，血流量增加导致头痛，其发生部位多在枕部或两侧颞部，位置较深，多为胀痛、困重感，常伴有恶心呕吐、出汗等。
③颈部症状：一般有颈部活动障碍或活动时颈部有摩擦，局部疼痛或疼痛不明显或有局部冷热感等。
④运动障碍：脑干缺血累及锥体束时发生轻度肢体瘫痪，常为单瘫或四肢瘫，有的出现延髓麻痹，如吞咽障碍、喝水反呛、语言不清、声嘶，还有的出现单侧或双侧面神经麻痹等。
⑤听觉与视觉障碍：内听动脉缺血可致耳鸣、听力减退，甚者耳聋。大脑后动脉缺血与脑子缺血可有视力模糊、失明，还可出现眼前发黑、白视、复视、眼球震颤等。
⑥其他症状：由于缺血波及相应的组织，还可出现血压异常、记忆力减退、失眠多梦，或嗜睡、精神紊乱、平衡障碍、共济失调等。
2）体症
可有颈部活动受限，局部压痛或触及肌痉挛，钝厚感，或棘突或横突偏移等。位置性眩晕试验阳性。
3）影像学检查
X线检查可见椎体、钩椎关节突关节异常表现。CT检查有椎间变或髓核的侧方或者侧后方的膨出、突出；部分患者椎动脉造影有梗阻现象。脑血流图多有枕乳导联异常改变。脑电图可有电压降低等。
治疗思路
1）松解治疗
①选择寰枕间隙，松解枕下肌群；②颈部棘突两侧软组织压痛点。
2）手法治疗
如有骨关节错位用正骨手法；如软组织痉挛、炎症用分筋理筋按摩手法。主要目的是解除对椎动脉及交感神经的压迫或刺激，手法要求做到拇指触诊准确无误，复位彻底。
3）牵引治疗
牵引疗法用枕颌布托牵引，牵引重量为5～8kg，每日l～2次，每次30～60分钟。
4）星状神经节阻滞
可选用1%利多卡因进行双侧星状神经节交替阻滞进行治疗。
康复锻炼
颈部不宜长时间在一个强迫体位工作，提倡做颈部工间操、颈部功能锻炼、自我颈部按摩，防止颈部受凉，冬天要注意颈部保暖。防止颈部外伤，一旦有外伤应及时治疗，适当休息与功能锻炼，让颈椎及其周围软组织有一个康复时间，以免反复劳损影响治疗效果和加重病情。对于一些由职业引起的严重患者，可考虑更换工作方式或工种。练功方法可选用施氏十二字养生功。
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