黄疸病脉证并治第十五
15.19 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
『注』
1、病家有黄疸，同时存在腹部胀满、小便不利、小便颜色黄赤、出汗，这是阳明腑实证，所以说“表和里实”，也就是体表正常而体内有实证，应该选择大黄硝石汤来攻下治疗。
2、以方测证，病家应该还存在大便困难、身热、不恶寒等症。
3、大黄硝石汤证跟栀子大黄汤证都是阳明病范畴，大黄硝石汤证的里实、里热更明显，也就是便秘、身热、腹满更严重。
4、阳明腑实证的初期，津液损伤不严重，所以小便是通利的，并且尿量偏大，中后期或者火热太大，就会造成津液不足，从而小便不利。
15.20 黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。
『注』
1、上一条小便赤说明有里热，这一条的“小便色不变”说明没有里热。
2、本段存在简文，“欲自利”后面应该有“而不能”，也就是说病家小便颜色正常，想要排出小便但是排不出去，因为小便不利从而腹部胀满，同时引起了气喘，因此确定这是体内水毒为患。
3、欲自利而不能——水毒聚集体内不得排出而小便不利，人体的自愈机制想要排出；
腹满——水毒臃滞；
喘——水毒聚集体内，向上压迫。
4、治疗上应该利湿退黄，考虑用茵陈五苓散，接诊医家却认为“腹满而喘”是里实证而采用了攻下清热的方法，这样会损伤中焦脾胃，造成水湿上犯而呕吐，此时再用小半夏汤治疗。
5、小半夏汤是针对误治以后的“哕”，不是针对一开始的“黄疸、小便色不变、欲自利、腹满而喘”的。
15.21 诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
『注』
1、这段存在简文，病家存在“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、口苦、咽干、目眩”等少阳病证的基础上，而有发黄、腹痛、呕吐，才能考虑用柴胡汤治疗。
2、如果心下急、呕不止，那考虑用大柴胡汤，否则就考虑用小柴胡汤。