"打开敷料，我看一下！”
病床上躺的是一个20多岁的年轻女性，体形有点胖，右大腿外侧包着厚厚的纱布。在我们查房和检查过程中，她始终神情冷漠，一言不发。随着小程医生将包绕在其大腿外面的纱布一层层揭开，颇令人恐怖的一幕展现在我面前：在女孩右大腿外侧中下1/3的地方，皮肤上有一个大约4厘米x2厘米的窟隆，半截钢板从这个窟窿里穿出，赫然露在皮肤的外面，钢板周围和窟窿里渗满了脓液，发出阵阵的臭味。我不禁皱起了眉头。[酷拽][酷拽][酷拽]
半小时之后，我们医疗组的全体医生，包括进修医生、研究生和实习医生均已在会议室就座，小程开始向大家介绍病情。
"这是一个26岁的女性，结婚不到一年，未育。六个月前不慎从高处坠落，导致右股骨干粉碎性骨折，在当地镇医院做了切开复位钢板内固定手术。据当地医院的转院资料介绍，当时手术顺利，术后的恢复情况良好，病人正常拆线出院。病人术后约两个月时不慎再次摔倒，当时就觉得右大腿疼痛剧烈，在当地医院拍片复查，发现原来骨折的部位再次骨折，钢板远端的螺钉脱出，病人此后就未行正规的治疗。直到两个月前，发现右大腿外侧皮肤开始破溃、流脓，钢板从破溃的窟窿里露出，一直到今天这个样子。”[震惊][震惊][震惊]"为什么发现再次骨折后没有再接受正规治疗？"我预感到这将是一个非常棘手的病例，不仅仅是后面的治疗措施棘手，而此前整个治疗经过的背后，必然有着不一般的隐情。"我开始也觉得很奇怪，[what]"小程接着道，"不过，昨天晚上当地医院的手术医生打电话过来我才明白，原来自发生第二次骨折后，病人家属就一口咬定是第一次手术做得不好，要求当地医院给予免费治疗，并且威胁要起诉当地医院，而当地医院认为自己的手术没有问题，双方僵持不下，就一直拖着，结果就到了现在这种样子。”[流泪]
原来是这样，难怪我们查房时，病人的样子显得很不配合。我突然想到了一个问题："小程，你有问过病人在第一次手术后，是多久开始下地走路的吗？在走路之前有没有复查过 x 片？”
"是的，我问过了。据病人讲，她是在出院后两个星期左右，也就是手术后一个月的时间，病人自我感觉恢复得不错时，开始练习走路的。开始的时候感觉有些疼痛，但是病人一直以为需要加强锻炼，就走得更多了。终于有一天再次摔倒发生了第二次骨折。”
仔细看着病人带来的骨折前后的 x 光片，我陷入了沉思。[思考]这确实是一个很麻烦的病例，客观地讲，当地医院的第一次手术确有其值得商榷之处， x 光片上内固定钢板的使用存在一些问题，但是手术后病人的过早下地负重以及再次摔倒，则是导致手术失败的重要原因。这里面有两个可能性，一是病人出院时，医生未就术后的康复措施交代清楚；二是病人并没有遵守医生的嘱咐，过早下地行走，自以为是而导致了恶果的发生。其中究竟是什么原因，勃是敦非已经无从考证了。想到这里，我不由得叹了一口气.....[捂脸]