日常接诊中，常常遇到颈部或甲状腺术后，鼻炎癌放疗后，有部分患者在术中易出现手术不可避免的神经损伤，肿瘤切除术后组织改变，术后组织肿胀等造成的患者吞咽功能下降，声撕、口舌干燥、浮肿、张口困难，味觉减退等吞咽语言方面的功能障碍，如果不能及时就治，会对患者日常生活产生负面的影响。
今天的健康科普由
南宁市第八人民医院中医科
中医科 主任医师廖华薇
带领大家一起了解甲状腺术后
吞咽、言语功能障碍
中西医结合康复治疗
01
针灸治疗
中医药及针灸治疗吞咽功能障碍是安全有效的。针灸可采取普通针刺、头针、舌针、温针灸等治疗。
吞咽困难和言语功能障碍的病人，我们在选择穴位上可以根据病人的病情选择 廉泉、下廉泉、翳风、完骨、风池、风府 进行针灸治疗，舌针可以选择金精玉液放血点刺，翳风穴我们针刺的时候可以向舌尖方向深刺，让患者有酸、麻、胀的感觉。
穴位图
02
康复治疗
1、吞咽器官运动训练： 唇、下颌、面颊、舌肌、软腭动作训练以及声带闭合、喉上抬、咽肌训练；
2、感觉刺激训练： 吞咽功能障碍的患者我们可以对喉、咽、口、面颊等部位进行冰刺激，促进神经系统功能的恢复，改善吞咽语言功能障碍。每次做10-15次一个部位，以病人的耐受程度为主。
我们做完外周的刺激以后，可以做内部口腔的冰刺激，在舌、咽还有咽后壁进行相关部位的冰刺激。可以用自制棉棒或者是勺子对患者的舌、咽及咽后部进行刺激，改善咽部吞咽功能障碍，让舌肌收缩能够改善，咽后弓的力量能够增强，促进神经系统功能的恢复，在刺激的同时助患者做干吞的动作。
3、摄食直接训练： 可以进行摄食训练，当患者的吞咽功能得到一定的改善，在保证安全的前提下，可以逐渐的尝试进食训练，注意选择适当的进食体位、食物、食序，并能及时防止误吸的措施，进食完毕后做好口腔清洁，在进食的间歇坚持做空吞咽的训练；
4、可以进行门德尔松手法的锻炼；
5、可以进行低频电刺激的治疗。
中西医康复治疗均由治疗医师完成，每天1次，每周5次。
03
中药治疗
中医治疗方面，甲状腺疾病属于中医的“瘿病”，以“化痰散结，活血开音”为治疗原则。
会厌逐瘀汤和二陈汤为底 ，针对其他证型分别我们可以采取 半夏厚朴汤、柴胡疏肝汤、香砂六君汤 等化裁，能显著的改善声嘶的症状，缩短患者的病情。在中医药治疗讲究整体调理和个体化的治疗，我们强调“三分治，七分养”，防重于治。
04
居家锻炼
甲状腺术后吞咽言语功能障碍的患者在家还可以进行居家锻炼。
1、吞咽功能障碍的病人， 可以进行练唇、面颊部的力量训练。
2、同时也可以用压舌板进行训练。 练患者唇部的力量，让患者上下唇夹住压舌板，稍微用力往外拔，让患者抿住，稍微施加点阻力，这样可以提高唇部的力量。
3、练习舌的活动度的训练。
训练的组数和强度由根据患者的实际情况来决定，不能自己练得太多，以免影响疲劳。具体的训练强度由医生进行指导。
甲状腺术后吞咽言语功能障碍的患者，经过上述的中西医结合治疗和锻炼，可以有效的改善病情，缩短病程，缓解症状。
来源：广西壮族自治区中医药管理局