北大医学女博士美丽说原创美文第306期

#妇产科普排位赛#端午节的早晨，世界安静的出奇，阳台外少有的传来小鸟的低鸣生，婉约灵气如天籁来音。

仲夏的首都，天亮得特别早，刚4点多钟，东边的朝霞就映红了半边天——这预示着今天又是一个晴朗的天。

如此美的早晨，每个人都应该是美的。

尤其是对于40岁的女人，虽然已过了如花季般的年龄，但40岁的女人最富有魅力，最成熟，也是一生最有钱给自己花的年龄。

但余茵茵除外，想到一个月前的余茵茵，满面愁容地面对着我，憔悴而恍惚，身为教师的她怎么看都不像“人类灵魂工程师”的美誉。

因为刚过40岁的余茵茵，就闭经了。

医生：面对满面愁容频临闭经的42岁女老师，调肾调肝治好你停经

好，书归正传。

余茵茵（我后来通过私聊才知道她叫余茵茵，化名），42岁，在春天的一个月底，来到诊室。

据茵茵说，她在三年前就开始经量慢慢地少了（这是基于后来的分析和解读），而且到现在为止都找不到但是诱发的原因，而近三个月来，每次月经仅仅用一个护垫就可以了，因为持续要不一天绝超不过三天行经就结束了。月经周期还算正常，约为27天左右。因为经量越来越少也因为对于停经闭经的恐惧，余茵茵老师才决定来医院诊治。

最近的这次月经，经色暗淡，还夹杂着一些血块，在行经的那几天茵茵感到腰膝酸软。平常的余老师算是个急性子，食欲一般，睡眠不太好梦多，小便正常，但有便秘的小毛病。观茵茵的舌脉，舌质淡暗，苔薄白。既往也没有什么妇科手术史，但已有小女一枚。

基于余老师上述症候，中医诊断为肾虚肝郁型月经量少。对于其治疗方法爱采用了补肾调肝、理气活血的方法，治疗方剂为归肾丸合逍遥散加减治疗，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0614归肾逍遥散”有惊喜）由熟地黄、菟丝子、山药、茯苓、杜仲、山茱萸、当归、白芍、白术、绿萼梅、玫瑰花、*欢合**皮、紫河车、柴胡、炙甘草组成，连服一周，水煎温服早晚各一次。

一周后复诊，余老师饮食睡眠均得到改善，也未发生其他不适，效不更方，原方续服7剂，服法同前。

7天后再诊，基本状况良好，因为即将经期，原方去杜仲、山茱萸，加丹参、怀牛膝续服一周。

7天后又诊，尽量较过往几个月多，血块也减少了。效不更方，出诊方去*欢合**皮，加丹参、鸡血藤。继续治疗两个月经周期后，余茵茵老师经量较以前明显增多，经期可以在5天，经期腹胀、腰酸有所缓解，血块减少。

总之，困扰殷殷老师三年之久的月经量少的疾病到这里算是治好了。

肾虚肝郁致月经过少为啥要用归肾丸合逍遥散治疗？

从上面的医案中，我们可以看出，余茵茵老师月经周期还算正常，经量就比正常少太多了，仅仅一天或三天，仅用护垫即可，而且连续几个月以上，肯定是中医疾病领域的月经过少了。

茵茵老师行经期间经常腰酸，则为肾虚之证，而且平常性情急躁易怒，经前来前常双乳胀痛，小腹胀痛，则为肝郁之证。

既然是肾虚肝郁之证，其治疗可以根据清代中医大家傅青主在《傅青主女科》中认为的“经本于肾”，肾虚可导致冲任血海乏源，肝郁导致冲任气血运行不畅，所以才发生了月经过少。

在治疗肾虚肝郁证月经过少时，一定要注重标本兼顾，补肾放上佐以疏肝理气活血之品，从而气血畅通。而余茵茵初诊时正值卵泡期，所以给与归肾丸合逍遥散达到补肾益精、理气行血，促进卵泡发育，方中加入紫河车为血肉有情之品，可以养血益精，可以促进内膜生长。

而三诊时，正值余茵茵老师黄体期，所以原方基础上加丹参、怀牛膝二药以补血活血、理气调经，从而达到周身气血通畅。

还有，在上面的方剂中，还加入了绿萼梅、玫瑰花等，则是基于女性容易忧思郁结，影响肝的疏泄功能，所以在治疗时可以运用李骑行靴的药物来疏肝行血，调节全身气血运行，同时还注意疏导情绪等。

如是，余茵茵老师困扰三年多的经量过少算是治愈了。

今天的内容是对于中年女性经量过少的中医治疗验案，如果经期过少是二八少女又该如何解读和治疗呢？这就是明天将要分享的内容，敬请关注阅读。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：1.2021年第4期《江西中医药》杂志钟慧玲等文章《周士源治疗肾虚肝郁型月经过少经验》。

姐妹们最想听什么女性疾病的治疗，我在2021就分享什么。总之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的，都在《北大医学女博士美丽说》！

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