作为几种主要的治疗理论取向之一,认知疗法(有时也称认知行为疗法)是当代吸引了众多咨询师的一种取向。对这一取向的成功作出了重要贡献的心理学家不只一人,也不是一批人团结在一起协同努力,而是由许多人各自相对独立地发展出各自的体系。随着这些体系的成熟,人们发现它们有着相同或相近的取向。一般认为,属于这一取向的有埃里克·伯恩的“相互作用分析”(TA),梅钦鲍姆的“认知行为矫正”,贝克的“认知疗法”,埃利斯的“理性—情绪疗法”(RET),以及格拉塞的“现实疗法”。
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在这些体系中,埃利斯的“理性—情绪疗法”享有很高的知名度,其“认知—行为”取向的色彩也特别突出。RET正好是作者本人主修的疗法,所以我把它作为一个代表进行详细的介绍。欢迎朋友们私信或在评论区讨论,我们一起讨论、学习、成长和进步。

我们介绍了理性—情绪疗法(RET)——合理的情绪想象技术
今天我们来聊一聊RET的家庭作业
我习惯称之为
认知的家庭作业
理性—情绪疗法是在改变人的认知上下功夫,但要改变人的信念与思维方式是一件非常困难的事。因此,咨询与治疗不但需要咨询师的努力,也需要来访者本人的努力,这种努力不仅在会谈时间中进行,也应持续到会谈以外的时间中。认知的家庭作业正是为此而设立的。在完成作业的过程中,来访者可以更好地掌握会谈之中的内容,并且学会自己与自己不合理的信念进行辩论。
认知的作业主要有:
理性—情绪疗法自助量表
不合理的信念辩论
合理的自我分析
1、理性—情绪疗法的自助量表
这是由埃利斯在美国纽约创立的理性—情绪疗法研究所特制的一种自助表格。其内容为,先让填表者找出A和C,然后再找B。表中列有十几种常见的不合理信念,填表者可从中找出符合自己情况的B,若还有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出。接下来是请填表者自己做D,对自己所有的不合理信念,一一进行质疑式的辩论。最后是填写E,即通过自己与自己的不合理信念辩论而达到了什么情绪的和行为的效果。
2.与不合理的信念辩论
这也是一种规范化的作业形式,内容很简单,只需来访者回答一些具体的问题:
——我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念?
——这个信念是否正确?
——有什么证据能使我得出这个信念是错误的(正确的)这样的结论呢?
——假如我没能做到自己认为必须要做到的事情,可能产生的最坏的结果是什么?
——假如我没能做到自己认为必须要做到的事情,可能产生的最好的结果是什么?
3、合理的自我分析
合理的自我分析目的与上述作业相同,是一种完全由来访者自己完成的报告。其内容即为ABCDE共5项。没有什么特殊的要求与规定,但报告的重点在D上。
事实上,这种自我分析人人都可以做。按RET的观点来看,人人都可能存在不同程度的不合理的信念。下面的例子是一位我带过的心理专业的女大学实习生在学习RET时做的RSA练习:
RET的家庭作业(RSA练习)
问题:每次看见母亲严肃的样子,就非常恐慌,担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容,就感到焦虑,有压力,非常不舒服。一旦母亲笑了,才感到好些。但笑容一消失,一切的焦虑和烦恼又回来了,每天这样,非常苦恼。
诱因(A):母亲常有不笑的时候。每天看到母亲严肃的面孔。
信念(B):
(l)人们(或说母亲)只要没有不顺心的事就必然满面笑容, 一个人只要不笑,就必然是在生气。
(2)我决不能做错事,只要做一点错事,就不是好女儿,就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻,我就是罪大恶极。
(3)母亲对我的要求必定非常严格,只要我出一点毛病,母亲就一定会板起面孔生我的气。而母亲一旦不高兴,也必定是我惹的。
(通过以上分析,自己也觉得这些观念很可笑。)
结果(C):每日紧张焦虑,惟恐做错什么事,很难受。
辩论(D):在 B(1)(2)(3)中所列的观念符合逻辑吗?请自己回答。
(1)一个人只要不笑,就必定是在生气,这对吗?
答:好像不对,人在心情平静甚至有高兴的事时,也有可能不笑。人不可能有那么多烦恼,而只要不烦恼就笑,笑肌就会累僵了。所以人们经常是不笑的。母亲与常人没有什么不同之处,所以也会经常不笑。
(2)即使母亲不笑是在生气,就一定是针对我吗?
答:不一定。母亲的生活中除了女儿,还有许多其他事情,比如工作、家事等。她即使不高兴,也不一定是因为我做错了什么事,有可能是工作不顺心,家务繁重,或在外受了其他人的气,都有可能的。
(3)即使母亲不笑是因为生我的气,就一定糟糕透了吗?
答:也不一定。应当想到人不可能不出错,如果做错了事,母亲不高兴,也是人之常情,这并不表明母亲就认为我是坏女儿。

效果(E):通过自己与自己辩论,可以消除一些紧张情绪,但心里仍隐隐有些不通畅。后来回家去,在母亲不笑时问一些“您在想什么?”“您觉得我比别人的女儿如何?”这样的问题,发现母亲时常只是在考虑工作上的事,在动脑筋想问题,所以不笑。而且母亲认为我是很合格的女儿,感到比较满意。这样就比较彻底地解决了问题。现在虽然在见到母亲不笑时仍会不够放松,但这大概是惯性。以后相信会逐渐好转直至焦虑完全消失。
这个女学生后来还自己做了调查,有了信息反馈,更进一步认识到自己以前的看法的不合理。但在生活中,有些事情是无法得到这样的信息反馈的。那时,与不合理信念的辩论要反复做,才可以达到以合理的信念代替不合理的信念的目的。
理性—情绪疗法的咨询师们所常用的技术就是质疑,不合理的信念方法包括四个子范畴。
发现:即寻找不合理的信念,特别是那些导致自我挫折情感和行为的“必须”、“应当”、“不能不”之类的信念。
讨论:咨询师提出一系列设计好的问题,以帮助来访者放弃不合理的信念,提出的问题有,“证据在哪里”,“在哪种意义上说是正确或错误的”,“为什么导致这样”。这些问题不断地被咨询师提出直到来访者认识到不合理信念的错误以及合理调节的正确。
区别:咨询师帮助来访者区分,什么是绝对化的价值判断,什么是非绝对化的价值判断。
界定:咨询师帮助来访者用自己的语言迅速而准确地对自己的信念做出定义。
在这些过程中,咨询师通常可以充分发挥创造性,甚至可以运用一些戏剧式的方法。比较正规的方法被称为DIBS,即质疑不合理的信念,其形式如下:
问题1.我想质疑和放弃的信念是什么?
答案:我必须像其他女性一样健康和美丽。
问题2.我能合理地支持这样的信念吗?
答案:……
问题3.这种信念正确性的根据在哪里?
答案:……
问题4.“我必须像其他女人一样美丽”这一信念的错误何在?
答案:……
问题5.我认为我必须美丽,如果我不能达到,最坏的结果会是什么?
答案:……
问题6.我认为我必须美丽,如果我从来也没能被人认为美丽,那可能会有什么好事发生?
答案:……
DIBS是认知作业的一个实例,它的目的是给来访者提供一个明确的框架来学会质疑。对那些不具备必要的知识水平来进行质疑的来访者,咨询师可帮助他们发展合理化的自我评价,来访者可进行记忆或写在卡片上加以重复。比如:“我的身体超重是不好的,但不意味着我这个人是坏的。”“过量饮食使我超重是不好的,但我可以改正并能获得更好一些的结果。”
理性—情绪疗法的咨询师经常运用两种方法使来访者强化他们新的、合理的认知,一种是阅读疗法,即患者通过自己读书来帮助自己;另一种是与他人一起运用RET,这可以使患者有机会通过与朋友或家人进行理性的辩论来强化新的思考。
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