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“光学检查·皮肤病诊断”
肉眼对皮损的观察和描述是诊断皮肤病的基础，多数常见疾病根据典型皮疹表现，结合病史、症状等，即可作出诊断。对于一些肉眼难以辨别的皮损细微的变化，可以使用普通放大镜辅以观察。除了放大镜之外，皮肤科还有多种光学检查手段，均在皮肤病的诊断中发挥着重要作用。
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皮肤软组织病理
组织病理学是对皮损在微观层面的观察，是肉眼观察在更深层次的继续。诊断困难时可做特殊染色、免疫荧光及免疫组化。对某些炎性皮肤病的扁平苔藓、结核、银屑病等，不具备特征性组织病理改变，可用于协助诊断或鉴别诊断。
组织病理检查的特点 ：标本的选取、取材的时机、取材的完整性、标本制作均为影响病理诊断的因素；标本制作过程工序复杂，且单次仅能提供活检部位的信息；组织病理学活检取材为创伤性检查，部分患者依从性差。
同种疾病在不同个体、病期、病变部位其组织变化可能有所差异；而类似的病理表现，也会出现在不同的疾病或者不同病期，因此，需要辨证论治。
伍德灯
伍德（wood）灯又称武氏灯或滤波紫外线灯，自1925年首次应用于皮肤科临床以来，在白癜风、结节性硬化、*褐斑黄**等色素改变性疾病，以及感染、卟啉代谢异常性疾病、化学脱皮、药物荧光、局部疗效的监控等方面得到了广泛的应用。
特点 ： 简单、快捷、经济、无创伤、无交叉感染。
伍德灯用于白癜风的诊断价值：检查时，白癜风患者由于皮肤黑素减少，光折射较强而使伍德灯荧光呈现浅色，即阳性特征，以此来诊断患者是否患有白癜风。
伍德灯-白癜风鉴别诊断：伍德灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明；而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素沉着斑、麻风的色素减退斑等在伍德灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；进行性斑块色素减退症因*疮痤**丙酸杆菌感染在伍德灯下可见毛囊处红色荧光；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。
下期精彩内容：皮肤镜的应用。
END
（编辑 胡月）
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石家庄市中医院皮肤科
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国家中医重点专科皮肤科、国家中医药管理局 “十二五”重点专科皮肤科；河北省中医药管理局重点专科皮肤科组长单位；河北省中医药管理局皮肤外治疗法重点研究室。