最近的数据表明， 在全球范围内帕金森病是患者增长速度最快的神经系统疾病。

尽管对帕金森病的药物和手术方法取得了显著进展，但依然存在一系列不良反应，现有疗法也难以抑制帕金森病的进展。

临床前和临床研究均表明 中高强度运动是一种很有前途的方法，可望改善早期到中期帕金森病的症状，减缓与帕金森病相关的神经退行性过程。

美国克利夫兰医学中心神经康复专家Alberts等提出了 适合轻中度帕金森病患者的最佳运动处方。

帕金森病患者为何需要运动？

临床前研究表明，中高强度的运动具有神经保护特性。 运动增加了黑质内的脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子和多巴胺的含量。

流行病学研究的结果表明，经常进行中高强度运动的个体患帕金森病的风险显著降低。

在中高强度的运动后，功能MRI显示帕金森病患者的初级运动皮层、辅助运动区、丘脑、苍白球和壳核的中枢神经系统激活模式发生了改变，与服用左旋多巴后的模式相似。基于影像学的机制研究表明，有氧运动能够改善中枢神经系统功能，运动也是治疗帕金森病的“药物”。

国际上进行了几项大型研究检验了有氧运动对帕金森病患者的作用。研究显示进行6个月的步行运动后，帕金森病患者的有氧健康、运动症状和生活质量有明确的改善。

帕金森病患者为何要进行有氧运动？

世界卫生组织建议，65岁以上老年人每周至少完成150分钟的中等强度有氧运动。绝大多数健康老年人没有达到这些最低活动水平。帕金森病患者的运动水平急剧下降，明显低于健康的同龄人。

运动包含了多种形式，如有氧运动、阻力训练、灵活性训练和其他类型的运动。

有氧运动是对帕金森病最有益处的运动类型。有氧运动可作为治疗帕金森病的“药物”。通过研究，专家们提出了适合帕金森病患者的有氧运动最佳参数，包括运动类型、强度、频率和时间等。

在开始运动前，帕金森病患者应咨询医疗团队，以确保他们能够安全地参与并完成运动干预。首先要排除严重的心脑血管、代谢和肾脏疾病等系统性疾病，可以在适当强度的水平下开始运动。对于不熟悉运动的帕金森病患者应进行必要的指导。

什么类型的有氧运动适合轻中度帕金森病？

在PD研究中 最常采用的有氧运动方式是步行和骑健身车， 被神经康复专家推荐给帕金森病患者。

在跑步机或者步行机上行走，有助于训练步伐、步速和步态等方面。 如果患者有步态和平衡障碍，骑健身车是一种更安全的选择。

无论选择哪种运动模式，如果能达到适当的运动频率和运动强度，人们很可能会体验到与运动相关的好处。重要的是帕金森病患者可以选择他们喜欢的可持续的运动模式。

什么强度的有氧运动适合轻中度帕金森病？

运动强度可以通过心率来判断。适合早期到中期帕金森病患者的运动强度一般为 中等强度较为适宜，即运动时的心率达到最大心率的60%-70%。

由于帕金森病患者可能存在自主神经系统病变，导致心率不能反映身体在运动时的负荷 ，可以改用RPE量表来作为指标。根据这个量表，由患者自评运动时的状态，达到13-15分的程度是较为适当的运动强度。

每周几次有氧运动适合轻中度帕金森病？

两项大型研究显示运动对帕金森病的作用。基于这些有效的方案， 帕金森病患者应每周锻炼3-4次。目前尚不清楚更高频次的运动是否会带来更好的结果。

值得注意的是，短期运动后运动症状的改善会消失， 为了获得持续的获益，帕金森病患者应坚持运动。

轻中度帕金森病患者每次运动应持续多长时间？

每次运动持续时间以30分钟-40分钟为宜。

在运动前需要有5-10分钟的热身活动，在运动后要进行5-10分钟的放松活动。

有氧运动的方案应个体化

每个帕金森病患者的临床表现、体能等方面都在差异， 需要根据患者的具体情况制定针对性运动处方。

正如帕金森病的药物强调个体化选择，避免“一刀切”一样，一个有效的运动处方也应该根据患者的具体病情来制定。例如，一名45岁、有2年震颤病史的男性帕金森病患者，一名78岁女性PIGD亚型的帕金森病患者，需要不同类型、强度的有氧运动来获得疗效并避免增加风险。

运动疗法的展望

对帕金森病动物模型研究和临床研究结果表明，有氧运动可以改善大脑功能、缓解症状，也有望延缓疾病进展。

根据目前的研究结果，建议轻中度帕金森病患者每周进行3-4次有氧运动，每次运动持续30-40分钟，运动强度以心率在最大心率的60-70%为宜，运动方式首选步行运动或者骑行，对于平衡障碍的患者骑健身车是比较安全的选择。

有氧运动可以成为治疗帕金森病的新型“药物”。

（本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。）