
夜尿频多
很多老年人夜间无论小便次数还是尿量都明显比白天多。
因为是老年。有俗语为证。“人老肾气衰,撒尿打湿鞋,白天昏昏睡,夜间小便烦”。所以,一般教材和民间都认为其属于肾虚无疑。
他还真是按肾虚治疗的。
金匮肾气丸用了,没有效。缩泉丸用了,还是没有效。薯芋丸用了,也没有效。况且,作为开方的门诊医生,这些药丸多数没有现成的,只有在处方中写下它们的组成药物。结果,开的就不是中药药丸,而是金匮肾气汤、缩泉汤和薯芋汤。因为是汤剂,一天喝三次,汤药喝得多了,夜晚起夜就更频繁了,甚至弄得病人整夜都感到膀胱胀胀的,随时欲小便。
当多次,多人运用都没有将夜间的尿止住的时候,他开始思考了。
最初,他想到的是汤药的影响。于是,他买来粉碎机,将药物打成粉,然后按照古代的方法加工药丸。病人服用药丸后,虽然夜间小便没有象服汤药那样增加,但却也塞不住泉眼啊!疗效仍然不满意。
他开始了更深入的调查。
他问一位大爷“你怎么会尿频呢?”
大爷告诉他“患了前列腺增生肥大”
他去到泌尿外科,象实习生一样换了衣服进入手术室,观看了一台前列腺手术。他发现前列腺象一个箭头,又如一个板栗。它底朝上,紧紧地贴着膀胱,尖朝下,直指阴茎根部。整个尿道就是从前列腺腺体中间穿过的。前列腺犹如一个闸门扼守着尿道。手术的那个病人,前列腺增生肥大,压迫住了尿道,小便不畅通,膀胱排不尽,导致膀胱内不同程度的尿潴留。膀胱充盈,膀胱内压增强,刺激膀胱壁上的压力感受器,不断发出排尿冲动,才引起尿频的。
那几天他天天念叨的就是前列腺增生。他觉得要让前列腺缩小,要让尿道通畅,应该走的路肯定不是补肾,而是活血化瘀、利尿通淋、软坚散结等。
又是一位病人找他看病。他一边摸着患者的脉,一边听病人倾述。
“我晚上尿太多了,好烦啊。”
“多少次?”
“一晚上总要起夜7-8次”
“B超了吗?”
“打了!”
“又是前列腺增生吧?”
“前列腺?”病人反问他。然后说:“老师,你不会开玩笑吧?”
“怎么能开玩笑呢?”他一脸的正经。
当他看到病人时,他才发现他真错了。原来这是一位阿姨!
“对不起!”他连忙道歉。
“病人太多,你都忙昏了”病人原谅了他。
“不对啊!”他自言自语。“男病人可以是前列腺,女病人呢?”
原来中老年女性也普遍尿频。大凡老年人,无论男女,夜间小便次数总比年轻时多。
他还想到了另一个问题,那就是如果因为前列腺增生压迫,那就该白天和夜晚都尿频。但为什么病人偏偏白天没有问题,只在晚上尿频呢?
特殊时间--夜晚所发生的病一定与特殊时间相关。
他再一次端详着天人阴阳合一曲线。他想,白天阳升阴降,自然界气温高、明亮,人体应该兴奋、活动、代谢旺盛。而代谢肯定包括大小便!人类在数万年的进化过程中所形成的二便规律,几乎都是白天,能见度高的时候拉屎撒尿。他在心里说:“没有灯光的漆黑的夜晚,入厕真不方便!”
根据这些,他认定老年夜间尿频的关键原因不是肾虚,而是天人阴阳失调。
这时候,他想到一个常识性问题,即正常人24小时内小便基本恒定。他查阅了《西医诊断学》,上面说成年人正常小便量为1-2升/日。
他问自己“既然每天小便量相对恒定。既然夜间尿频的病人只是夜间尿频,白天却没有毛病。那如果白天利尿会不会减少夜间尿频呢?”
“如果白天利尿,夜晚缩泉,会不会疗效更好呢?”
他去到老年大学,找到了78位夜间尿频的老人,早晨让他们用车前草水冲服五苓散。夜晚让他们服用缩泉丸。结果病人白天尿量普遍增加1-2次,增加约300毫升。因为白天利了、排了,到了晚上,小便次数就明显减少。统计表明这些病人夜间的平均小便次数由治疗前的4次多,减少到2次左右。
他的思路是对的。他走出了一条从天人阴阳合一角度研究夜尿频多的新路子。
那一年,他还以“旦助阳、暮敛阴治疗老年功能*夜性**间尿频的临床研究”为题目申请了国家中医药管理局重点科研课题。那可是整个成都中医药大学中标的8个课题之一啊!国家还给他下拨了5万元的科研经费。
遗憾地是那一年(1996年)全国从上到下都倡导科学技术就是生产力。既然是生产力就一定能使之增值。所以,那一年国家中药管理局的课题叫做有偿资助课题。即国家下拨5万元给课题组。但要求三年后逐渐归还。而担保人居然是学校。学校领导集体进行了讨论。最后决定5万元存入科研处,以备3年后归还。学校拿出了5千元给课题组。虽然,三年后政策变了,不再有有偿课题,也不需要课题组还钱了。但他始终没有得到应该得到的钱。也就没有深入地将这一非常有苗头(意义)的课题进行下去。这不能不说是他的一大遗憾,也是学科发展的遗憾。
文章转自廖品东教授小儿推拿的博客