在正常规律中,男性一晚上,宗筋起立一般会每晚4-6次,每次持续20-40分钟。而晨起的状态,其实就是夜间起立的延续。
但有不少朋友别说夜间起立了,行事时常起而不坚,或直接不起。也就是我们常说的阳萎。即使用尽各种方法依然无动于衷,想起却起不来。导致很多人在久治不愈过后,自暴自弃,心烦易怒,越想不开越是萎弱的厉害,陷入一种恶性循环。

对于时间短促,固不住精,可以从肾论治,增加肾的封藏能力。但对于萎弱不起,就需要从肝来论治了。
宗筋由肝所主,肝血充沛,宗筋得到了濡养就可以保持很长一段时间。同样肝气悠扬,阳道畅通无阻,纯洁的肝血可以过来所以宗筋的坚韧度也会增加。
然现实中肝血亏虚和肝气郁结往往同时存在,只不过侧重点不同罢了。很多人会说我没有感觉到自己肝气郁结?其实得了这个病的人,心情多少都会有点焦虑、压抑,这样会导致肝气郁结,同样久病必瘀适当的疏肝理气活血必不可少。

就拿最近一则案例来讲:
阮先生,35岁,主诉“小弟”起而不坚2年,晨起几乎消失,这2年期间,均靠一些外物来勉强维持。近期由于工作压力增大,导致欲望降低,再次行事之时,发现即使用一些快速药也是无法奋起,于是前来就诊。
刻诊主要症见:
欲望衰退,阳事不举,甚至有时难以进“门”
晨起几乎消失,腰酸酸软,敏感焦虑、多疑
胸闷不舒,爱唉声叹气,负能量较大
失眠对多梦,入睡难,浑身乏力,头晕
观其舌脉象发现:舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

辩证:肾阳不足,肝气郁结;治以:疏肝解郁,温补肾阳
拟方:疏肝起萎方(柴胡、巴戟天、当归、白芍、茯苓、白术、阳起石、丹参、蜈蚣、牛膝、甘草 )
方用1疗程,起立情况就较前改善,想法增多,晨起转好;于后予以巩固,宗筋坚挺,晨起正常,诸症消失,功能恢复。
患者便是因为不断地忧心烦虑,导致肝气郁结,病情一再加重。
用药如用兵,俗话说一将无能累死千军,处方就要像排兵布阵一样,君、臣、佐、使恰如其分,这样方子才有可能发挥出更大的疗效。

【方解】
柴胡疏肝解郁;巴戟天补肾阳,起萎;两者均为君药,主要用于疏肝郁,温肾阳。
当归养血;白芍揉肝敛阴;茯苓健脾养心;白术补气健脾;阳起石,辛能走散上行,咸能润下且引药入肾,与巴戟天配伍,升中有降,温煦肾阳,又避免温燥伤阴。此为臣药。
丹参活血通经;蜈蚣走窜强,可散淤破淤,畅达气血,改善宗筋微循环,提升功能。此为佐药。
牛膝、甘草,引药下行,调和诸药,此为使药。
全方下来,温热、寒平共用,辛甘、酸苦同行,补肾而不独补肾,同时补疏同用,使补而不滞,疏而不泄。