曾经，农民们以交纳公粮为荣，认为这是他们对国家的贡献。

如今，时代变迁，他们又以交纳医保为己任，期望得到应有的医疗保障。 然而，从10元涨到380元的医保费用，真的只是“缴不起”那么简单吗？

根据国家医保局的数据，自2019年开始，城乡居民医保的参保人数逐年下降，降幅逐年扩大。与此同时，根据国家卫生健康委员会的数据，全国医疗卫生总费用持续攀升，增速甚至超过了同期GDP。这一现象背后，隐藏着农村医保制度的深层次问题。

第一、我们得明白什么是城镇居民医疗保险

这是一项为城镇未成年人和无工作居民提供的医疗保障制度， 主要针对的是城镇户籍的老年居民、重度残疾人、学生、儿童及其他非从业人员。 虽然其缴费标准相对较低，保障水平也相对较低，但对于参保人来说，这仍是一种经济上的负担。

第二、为何医保缴费标准会年年上涨呢？

这背后有多重因素。一方面，随着医疗技术的进步和医疗服务的提升，医疗成本自然也在增加。

另一方面，医保基金的运行也需要稳定的资金来源，以确保参保人的权益。然而，对于农民来说，这种上涨的缴费标准无疑增加了他们的经济压力。

第三、农民不缴纳城乡居民医保的原因也是多方面的

首先，随着缴费标准的逐年上涨， 农民们开始质疑医保的实际价 值。他们认为自己虽然交了钱，但真正需要用到的时候却并不一定能得到足够的保障。

其次，随着农村经济的发展和农民收入的增加，他们的生活水平虽然有所提高，但相较于城市居民，他们的收入仍然较低。因此，面对逐年上涨的医保费用，他们开始感到无法承受。

此外，还有一些农民常年外出打工，他们在城市中已经参加了职工医保或其他形式的医疗保险。因此， 他们认为再在农村交纳医保是多余的，甚至是一种浪费 。而对于那些常年在家务农的农民来说，他们则认为医保的用处不大，因为他们的健康状况通常较好，很少需要用到医疗服务。

第四、城乡居民医保的历史沿革是什么？

城乡居民医保自2003年以来，经历了从试点到普及、从统筹到整合、从分立到统一的历史沿革。

最开始，城乡居民医保主要面向农村居民和城市无业居民，旨在提供基本的医疗保障。在逐渐普及的过程中，城乡居民医保覆盖范围逐渐扩大，包括大学生、军人等特定人群。

随着经济社会发展，城乡居民医保的制度也在不断完善和升级。

• 2009年，城乡居民医保正式并轨，实现了制度上的统一。
• 2014年，新农合和城镇居民医保整合，城乡居民医保进一步优化和完善。
• 2018年，政府发布《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，明确了新时期城乡居民医保的工作重点和任务。

在实施过程中，城乡居民医保也面临着诸多挑战，例如筹资水平、保障水平、报销比例等问题。为了解决这些问题，政府不断探索和创新，出台了一系列改革措施，如提高缴费标准、扩大保障范围、简化报销流程等。

第五、城乡居民医保报销范围有哪些？

城乡居民医保是我国社会保障体系的重要组成部分，为广大城乡居民提供了基础医疗保障。那么，城乡居民医保的报销范围究竟有哪些呢？

首先，我们需要明确一点： 医保报销的核心目的是什么？

医保的核心目的是为参保居民在因病或受伤需要医疗服务时，减轻经济负担。但并非所有的医疗费用都会被报销，具体的报销范围会根据医保政策、地区差异以及医疗服务的类型有所不同。

接下来，我们详细了解一下城乡居民医保的报销范围：

1.普通门诊报销

参保居民在本人签约的门诊定点医疗机构门诊就诊时，医保政策范围内的医疗费用是可以享受医保报销待遇的。这意味着，你在这些指定的医疗机构看病时，部分费用会被医保所覆盖。

2.门诊紧急抢救报销

如果参保居民因门诊急救抢救入住定点医疗机构，那么发生的费用也是可以享受医保报销待遇的。但如果是入住非定点医疗机构，那么费用会根据医疗机构的等级和相应的支付比例来支付。这里需要注意的是，不属于门诊急救抢救的费用是不纳入住院统筹支付的。

3.门诊慢性病报销

对于患有如高血压并发症、糖尿病伴有并发症等55种慢性病的参保人员，他们可以在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，享受居民医保门诊慢性病待遇。这意味着，这些慢性病患者可以在门诊就医时得到医保的支持。

但请注意，以下情况医保是不予报销的：

• 自购药品的费用
• 应当从工伤保险基金中支付的费用
• 应当由第三人负担的费用
• 应当由公共卫生负担的费用
• 到境外就医的费用
• 其他法律法规规定的基金不予报销的情形

第六、参加职工保险可以重复缴纳城乡医保吗？

在探讨“买了职工医保，还需要再买城镇居民医保吗？”这一问题时，我们首先要明白两种医保制度的本质区别和实际应用场景。

1.两种医保制度的基本概念

职工医保，主要面向城镇在职职工和退休人员，其参保费用由个人和单位共同承担。覆盖范围广泛，包括住院、门诊、生育等多个方面，且报销额度相对较高。

城镇居民医保，则主要面向城镇非从业人员，如学生、儿童、老年人等。 其参保费用主要由个人承担，覆盖范围相对有限，但也能满足基本的医疗保障需求。

2.职工医保与城镇居民医保的异同

覆盖范围： 职工医保的覆盖范围较广，几乎涵盖了所有的医疗服务项目；而城镇居民医保则相对有限，主要关注基本医疗需求。

报销额度： 职工医保的报销额度相对较高，特别是在大病治疗方面，能够给予参保者更多的经济支持；而城镇居民医保的报销额度则相对较低。

参保条件： 职工医保主要面向在职职工和退休人员，要求有稳定的工作单位或退休关系；而城镇居民医保则无此限制，只要是城镇户籍的居民均可参保。

3.如何选择适合自己的医保制度

在考虑是否需要同时购买职工医保和城镇居民医保时，我们需要根据自己的实际情况进行判断。对于已经参加了职工医保的人来说，其覆盖范围和报销额度已经相对较高，因此再购买城镇居民医保就显得有些多余。

毕竟，两种医保制度不能重复参保，也不能重复享受待遇。对于已经重复参保的人员， 只能选择其中一种保险办理相关赔偿手续。

然而，对于某些特殊人群来说，如自由职业者、个体工商户等，可能无法参加职工医保，此时选择参加城镇居民医保则是一个不错的选择。

此外，对于那些希望获得更全面医疗保障的人来说，虽然职工医保已经足够强大，但适当补充一些城镇居民医保也能增加一层保障。

在选择医保制度时，我们需要充分了解自己的需求和实际情况。职工医保和城镇居民医保各有优劣，选择哪一种更适合自己取决于个人的具体情况。

在做出决策之前，建议咨询专业人士或相关部门，以确保自己的医疗保障得到最大程度的保障。

总之，医保作为我们生活中的一项重要保障制度，对于我们的健康和经济安全具有重要意义。通过深入了解不同医保制度的特点和适用范围，我们能够更好地选择适合自己的医保方案，为自己和家人的健康保驾护航。