三甲天团
囤荣梁
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科主治医师
彭煜
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科主任医师
“蛋蛋”上的“蚯蚓”是什么
精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻或瓣膜失效，血液反流引起的静脉血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。
看上去很像是一种长在男人“蛋蛋”上的“蚯蚓”，因为生理结构等原因，多发生于左侧。
精索静脉曲张的发病率为15%~20%。
一般情况下，精索静脉曲张没有任何不适症状，所以不会引起人们的重视。
有部分患者经常出现*丸睾**或阴囊等局部坠胀不适感，多数以为是慢性前列腺炎，找到泌尿男科医生检查后才发现是精索静脉曲张。
精索静脉曲张按照临床分级可以分为轻度、中度、重度和亚临床型。
轻度
局部触及不到曲张的静脉，但令患者做Valsalva动作(吸气后使劲憋气，以增加腹压)时可触及曲张的静脉。
中度
患者站立位时可触及到阴囊内曲张的静脉，但表面看不到曲张血管。
重度
阴囊部可见蚯蚓状或团状的静脉。
亚临床型
体检不能发现精索静脉曲张，但可通过彩色多普勒超声检查发现精索静脉曲张。
精索静脉曲张要治疗吗？
精索静脉曲张是否需要治疗，具体采取哪种治疗方法，还要具体问题具体分析。
重度精索静脉曲张 +
有些病情严重的患者自己发现一侧*丸睾**比另外一侧更软、更小，前去找医生就诊，检查发现是重度精索静脉曲张，超声发现患侧*丸睾**较健侧缩小近20%甚至以上，这是由于精索静脉曲张导致患侧*丸睾**长期慢性缺氧、温度升高以及氧化应激等因素引起的，这也是精索静脉曲张最严重的并发症，此时需要尽早手术治疗。
一般推荐显微镜下精索静脉曲张结扎术。
影响精子质量 +
有很大一部分人群是因为少弱精子症前去医院检查，才发现自己患有精索静脉曲张。
目前文献报道，精索静脉曲张是导致男性不育的主要原因之一，为了改善精子质量，如果保守治疗效果不佳的话，也建议尽早显微手术治疗。
影响生活质量 +
有的患者*丸睾**或会阴部经常坠胀疼痛不适，严重影响生活质量，经检查发现精索静脉曲张，此时可以采用手术治疗，也可以采用中医药治疗以改善症状。
无任何不适症状 +
*丸睾**或阴囊没有任何不适症状，也没有生育需求，只是体检时发现了精索静脉曲张，这时候不用惊慌，一般情况下是不用治疗的，但要纠正一些不良的生活习惯，如尽量避免深蹲、久坐久立、提搬重物等。