在临床上经常会有患者询问，为什么我用是依西美坦，她用的是阿那曲唑呢？本文将会简单梳理一下三者的异同。
1、三者皆为第三代芳香化酶*制剂抑**，适用人群基本相同，皆适用于绝经后或者绝经前联合卵巢去势的ER/PR阳性乳腺癌患者。
人体内芳香化酶可使外周的雄激素转化为雌激素，如果抑制了芳香化酶的活性，将不能使雄激素转化为雌激素，从而降低了雌激素水平，进而达到抑制ER/PR阳性乳腺癌的生长。
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2、三者在疗效上基本相同，无显著差异。
根据FATA-GIM3 研究显示，阿那曲唑组的 5 年 无疾病进展生存期 为 90%、依西美坦组为 88%、来曲唑组为 89%.1。表明三者疗效基本无差异。
3、不良反应不同
（1）依西美坦在高血脂发（长期高血脂可导致血栓、冠心病等疾病风险增高）生率低于来曲唑和阿那曲唑。
（2）依西美坦相关骨骼肌肉不良反应更低，如骨质疏松、骨折、骨痛等。
（3）依西美坦消化道不良反应发生率更高，如腹痛、腹泻、恶心等。
（4）阿那曲唑、来曲唑对肝肾功能影响较依西美坦相对较小。
总结：三者疗效基本相同，可依据患者本身的情况以及经济因素等决定选择哪种药物。
如患者本身肝肾功能不好可以优先选择来曲唑或者阿那曲唑；
患者有高脂血症或者骨质疏松等，可以优先依西美坦。
一种药物不良反应大或者无法耐受可用另外一种代替。
但不管选用何种药物如有不适，皆需要与主管医师及时沟通。