昨日霜降，经过霜打，许多果蔬也变得更加丰盈可口。有谚语说：“霜降不摘柿，硬柿变软柿。”
不知不觉又到了 柿子 成熟的季节，超市的水果货架上、街边的水果店里摆满了柿子，有软柿子也有脆柿子，一眼望过去橙红一片，甚是勾人，可把大人和小孩馋坏了！
而胃癌患者却要和柿子保持一定的“安全距离”，这是为什么呢？
一、柿子全身都是宝，但这几类胃病患者不宜吃
柿子是一种 药食同源的果品 ，具有多种保健功能[1]。
我国年产鲜柿70万吨，是世界上产柿最多的国家。柿子品种很多，以柿子的口味通常划分为甜柿和涩柿两大类；以色泽分为红柿、黄柿、青柿、朱柿、白柿、乌柿等；以果形分为圆柿、长柿、方 柿、葫芦柿、牛心柿等[1]。
1.柿子营养元素丰富
柿果所含营养元素十分丰富，主要 有蔗糖、葡萄糖、果糖等糖类物质 ，以及 蛋白质和丰富的无机盐 、果酸、淀粉等，还含有 药用成分维生素、胡萝卜素、胆碱、芦丁、黄酮甙 以及多种氨基酸[1]。
根据测定[1]：每100ｇ柿子含碳水化合物18.5ｇ、蛋白质0.4ｇ、脂肪0.10ｇ、纤维素1.40ｇ、维生素Ａ20.0μｇ、维生素Ｃ30ｇ、维生Ｅ1.12ｍ……
2.柿子各部位均有作用
柿果： 味甘涩、微寒、无毒；
柿蒂： 味涩，性 平，入肺、脾、胃、大肠经，有清热润肺、生津止渴、健脾化痰的功效；
柿霜： 润肺，可用于咽干、口舌生疮等；
柿叶： 有止血作用，可用于治疗咳血、便血、出血、 吐血[1]。
图片来源：摄图网
3.这几类胃病患者不宜吃
但注意：糖尿病人、脾虚泄泻、便溏、产后、体弱多病、外感风寒者忌食；
患有 慢性胃炎、消化不良等胃动力功能低下者，进行胃大部切除术者 不宜食柿子[1]。
更重要的是，此前早有新闻报道：广西玉林的一位李先生和四川广安一位年仅3岁的小女孩，趁着柿子成熟吃得停不下来，但却着了柿子的道—— 吃出了胃结石！
二、胃结石的“来龙去脉”与治疗
胃结石 是人体经口摄入的某些食物、矿物质、毛发、药物及其他异物在胃内正常或异常环境影响下凝结而成的 不能被人体正常消化吸收的石性团块状物体。 按照结石的成分可分为植物性结石、动物性结石、药物性结石、混合性结石等，其中 植物性结石最为常见。
另外，胃结石的形成需要一定的时间，这就导致其 起病较为隐匿 ，许多患者往往是胃结石形成多天后才出现 上腹痛、饱胀、嗳气以及恶心呕吐 等症状，同时还存在胃石摩擦或压迫胃壁，刺激胃酸分泌，引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔的可能[2]。
01胃结石发生的原因有哪些？
1.摄入过多富含鞣酸的蔬菜和水果
研究显示，我国胃肠道结石的形成与 吃柿子、黑枣、山楂、橘子、石榴、芹菜、南瓜等食物 密不可分，其中柿子导致的胃结石在我国患者群体中占比最大。
这是因为这些食物中含有丰富的 鞣酸 、果胶、纤维素，而 鞣酸则能与胃内的蛋白质结合形成分子较大且不溶于水的鞣酸蛋白， 并沉积在胃内[2-3]。
2.不良的饮食习惯
①空腹摄入柿子等富含鞣酸的食物： 这是因为人体在空腹状态下机体游离胃酸增多，若此时摄入这些蔬果，无疑加快了鞣酸蛋白沉积的速度，进一步推动了胃结石的形成。
②在过量吃柿子等富含鞣酸食物的同时还摄入了鱼、虾等高蛋白食物： 这无疑给鞣酸提供了更多的蛋白质伙伴，为鞣酸蛋白的形成及胃结石的形成拧上了发条。
③摄入吃柿子等富含鞣酸食物后饮酒： 酒精能够加快人体蛋白质的凝固，并且饮酒量越多、酒精的度数越高，就更容易同时也会更快速地推动胃结石的形成[3-4]。
3.胃部手术
研究表明， 既往接受过胃切除手术 是胃结石形成的常见危险因素。
这是因为胃肠道手术（如胃切除术）改变了机体胃肠道原有的生理解剖结构，患者术后极有可能会出现胃排空能力减弱、胃酸分泌功能障碍等并发症，极大影响了胃正常的消化吸收功能，亦大大提高了胃结石发生的风险[3-4]。
02出现胃结石该如何治疗？
1.可乐溶石
可乐其pH值约为2.6，能够酸化胃内容物，同时其中含有二氧化碳气体，亦能促进胃结石（尤其是植物性胃结石）的松散、破裂，常见的治疗方式有 口服、经胃镜注射灌注可乐等 ，以达到使结石变小、变松软，最终得以排出的目的。
但我们需要注意的是，可乐溶石 并不是对每位胃结石患者都有效 ，因此觅友们不 能自行喝可乐治疗 ，而是必须遵医嘱[3-4]。
2.内镜下治疗
内镜下治疗包括胃镜下碎石术，治疗成功率达到了71.5%~100%，主要的治疗方案 有圈套器碎石和钬激光碎石等 ，前者价格低廉，操作便捷，但不能用于巨大结石的治疗，后者则十分先进，既能保护胃黏膜，还可有效止血，碎石效率高，极大缩短了患者术后恢复的周期[3]。
3.手术治疗
手术治疗取石的主要方式有 开腹手术和腹腔镜手术 ，风险较高、创伤较大，但对于出现胃穿孔、大出血以及内镜治疗失败的患者群体来说却是必要的选择[3]。
图片来源：摄图网
三、预防胃结石，胃癌患者谨记3点
1.适量摄入富含鞣酸的食物
“一口吃不成个大胖子”，柿子、山楂、黑枣等食物虽富含维生素，但一次性吃太多却会起到反效果，不仅容易消化不良还极大提升了胃结石形成的风险。因此 建议少量食用 即可。
另外，我们在摄入这些食物的同时，也要记住尽量避免食用鱼类，虾类等富含蛋白质的食物。
2.避免空腹吃水果，餐后不要立刻进食
避免空腹状态下摄入过多柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物，防止进食后胃酸分泌增多，促进胃结石的形成，同时 餐后亦不要立即进食 ，以免加重胃肠道的负担，难以有效消化食物，提升结石形成的可能性。最好 等到餐后2h左右再进食。
3.戒酒
酒精能够加快蛋白质凝固的速度，催化结石的形成，更别提饮酒本就与如胃溃疡、胃出血、胃穿孔等消化系统疾病的发生密切相关。因此为了自己的健康，尽早戒酒是最好的选择[2,5]。
常言道“凡事过犹不及”，柿子好吃，胃病及胃癌患者不能贪多哦~
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内容制作
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]高清山.柿子的营养价值及其利用[J].山西果树，2015（1）：10-12.
[2]丁彬彬著. 肠胃知道答案 发现人体消化之旅[M]. 北京：清华大学出版社, 2018.01.
[3]管丽芳,刘同亭. 胃结石的危险因素和中西医结合治疗进展[J]. 新医学,2019,50(6):400-403.
[4]何凌南，张志安编著. 再见啦，那些让人忧心的生活谣言[M]. 北京：中国纺织出版社, 2020.01.
[5]汪惠娟,王小艳. 胃镜治疗胃结石的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):109.
温馨提示： 本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。