医学科学:并不是全世界所有的标准都是一样[流泪][流泪]


注意:这个监测和诊断未包含真正的高危病变:伴有异型增生的病变。一旦伴有异型增生,需要积极处理和监测。
但是,临床上,将真正的异型增生,尤其是低级别异型增生与良性炎症变化区分开来有时相当困难。部分被诊断为异型增生的病变其实可能并不是真正的异型增生。因此,如果在食管被诊断为异型增生,建议最好接受2-3家大医院专科病理医生的会诊,因为后续处理很不同。
有研究基于多个参数对每个巴瑞特患者的肿瘤进展风险进行分层建模:如模型中包括最重要的异型增生的等级、免疫组织化学生物标志物(p53 和 SOX2)、性别、病变长度、年龄和食管炎;也有研究用人工智能 (AI) 技术辅助内镜医生进行诊断与取材;以及开发利用非内窥镜技术来对食管粘膜进行取材利用脱落细胞于巴瑞特食管进行诊断;这些新技术的灵敏度和特异性在 60%–94% 和 80%–100% 之间。
总体而言,这些侵入性较小的技术对巴瑞特食管及相关腺癌的筛查中显示出较大的前景,但它们在其中的可行性尚未在大型前瞻性研究中得到证实。
参考文献:
Current status of surveillance for Barrett's esophagus in Japan and the West.https://doi.org/10.1002/deo2.94
Today’s Mistakes and Tomorrow’s Wisdom… In Barrett’s Surveillance. https://doi.org/10.1159/000522376