小编认真安慰了张女士。的确，因为糖尿病而感到痛苦的人并不少见。在国外的糖尿病管理中就有个专有名词，叫做 “糖尿病痛苦（Diabetes distress）” 。它指的是糖尿病相关的一系列不良情绪，如挫败感、担忧、愤怒、负罪感等。
糖友为什么会有这种情绪呢？这是因为，经受糖尿病痛苦困扰的糖友会感到自己每天要有太多的事情去考虑、去做，有些糖友甚至无时无刻不再想着糖尿病。如何吃，如何运动，血糖高了怎么办？低了怎么办？……常思虑，这无疑会给心理和精神上造成巨大压力。
有人说，这算不算抑郁症呢？还不算，糖尿病痛苦还没有到达抑郁症的程度。抑郁症是一种需要专业医学照护的疾病，比如由精神科医生开具药物、由心理师提供心理咨询等。当然，抑郁症在糖尿病人群中发病率也很高。
与抑郁症一样，糖尿病痛苦会影响患者的自我糖尿病管理，其中也包括血糖控制。因此大家要定期自我评价糖尿病给自己带来的感受，如果感到压力很大，应主动告知医生。
当感到应对糖尿病管理很吃力时，可以求助于医护团队或其他病友，互联网时代的一个优势就是，彼此的沟通交流变得非常便捷。我们的《中华糖友》群，糖友们每天都可以分享治疗心得，大家身处异乡，一部手机随时交流。
推荐几个方法，希望对您有所帮助。
（1）给自己放个假
知己知彼，百战不殆。我们常说要在战略上藐视糖尿病，在战术上重视糖尿病，那么，胜败乃兵家常事，没有人能够常胜不败，所以血糖控制偶尔失常，饮食控制偶尔放纵，运动锻炼偶尔偷懒，这些都是正常的。太过于“斤斤计较”，很容易被压垮。
（2）向医生诉诉苦
每个人都不是万能的，遇到困难的时候，一定要主动告诉医生自己在管理糖尿病过程中面临的困难，他们会给予帮助，比如教授一些技巧，根据生活方式制订更合适的治疗计划，共同讨论确定更合理的治疗目标，必要时转诊到精神科。
（3）目标逐个达到
当医生和卫教师给我们设定了目标后，大家千万不要想着一次做好所有的事情，不积跬步无以至千里，一点一点改变最终会产生巨大的影响。所以，建议大家给自己定好一系列可达成的目标，明智的做法是把目标定成具体化、可衡量、能在短时间内达成的短期目标，并且在达到目标后给自己某种小奖励，比如看场电影、买件衣服。
（4）积极寻求帮助
一定要记住：面对糖尿病，你不是一个人在战斗。主动去寻求来自医护人员、家人、病友、媒体、网络等各方面的支持，您会发现，得到这些支持后，糖尿病管理会变得更容易。
目前，糖尿病虽不能根治，但只要合理控制饮食、适当运动、科学用药并调整好个人状态，完全可以很好地降住“糖魔”，稳定病情，能像健康人一样生活、工作和学习。
（5）保持良好睡眠习惯
对于2型糖尿病患者来说，做一个早睡早起的的百灵鸟似乎比做一个夜猫子更有助于情绪管理。一项纳入476例2型糖尿病患者的队列研究显示，晚睡晚起的患者有更严重的抑郁症症状。这项比较泰国-芝加哥两地2型糖尿病患者作息规律地区差异性的研究发现，在校正相关干扰因素后，晚睡晚起与流调中心用抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies Depression scale，CES-D）得分较高相关。
生物钟不仅影响代谢，也对情绪有着复杂影响。已在一般人群中发现晚睡晚起与抑郁症正相关，但在2型糖尿病患者中却暂无相关数据。研究作者Reutrakul（泰国玛希敦大学）博士谈道，前期研究已经发现如果糖尿病患者的抑郁症不加控制，患者自我管理以及血糖控制都会受到影响，并发生更多的糖尿病相关并发症。
糖尿病共病抑郁症的筛查和评估
当面对血糖控制不佳、治疗依从性差、常有疼痛和其他躯体不适主诉及医患关系不良的糖尿病患者时，即应高度怀疑抑郁症的可能。在糖尿病患者中信效度较高的抑郁症（MDD）筛查量表包括Beck抑郁问卷(BDI)、CES-D、PHQ-9及医院焦虑和抑郁量表(HADS)。
使用BDI筛查MDD的灵敏度和特异度在1型或2型糖尿病患者中均已得到充分验证。在初级医疗机构中，使用BDI这项简单的患者自评工具筛查抑郁症，可提醒医生在糖尿病治疗的同时对抑郁症状给予关注和治疗。
目前使用最广泛的筛查量表为PHQ-9，也是条目最少的量表，由患者自评，因此在初级医疗机构或一般人群中最便于使用。一般人群中MDD的划界分≥10分，而在糖尿病人群中，建议划界分提高到≥12分，这样可减少糖尿病相关症状对抑郁症状评估造成的影响。
另外一种更为直接的方法是提问患者两个简单的问题：(1)在过去的1个月中，你是否感到做事的兴趣和快乐减少？(2)在过去的1个月中，你是否感到悲观、忧郁或者无望？如果任一个问题回答是“是”，接着询问患者是否需要帮助以解决这个问题。若患者的回答是肯定的，那么接下来则应通过诊断性访谈对患者进行正式评估，提供恰当的咨询和治疗。
2015年出版的《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》采纳了美国抑郁障碍治疗实践指南(2010)的理念。强调基于评估的诊断、治疗与协作医疗模式，改变凭借经验的传统诊治手段，提高抑郁障碍识别率，使其诊疗规范化。
对于存在抑郁症状的患者，应进行完整的心理社会和生物学评估，以明确诊断。具体的评估包括：
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病史采集(现病史、目前症状、是否有自杀意念，既往是否有过躁狂发作或精神病性症状发作，目前的治疗情况及疗效、治疗史、家族史等)
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精神检查(侧重情感、躯体和认知等症状)
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量表评估(他评和自评症状量表、疗效和副反应量表、生活质量与社会功能量表等)
糖尿病友们，度过的每一天、做的每件事，都是有好又有坏，有喜也有忧。生活中各种不好的事情往往是不可避免的，我们惟有调整自己，保持乐观的心态，才能过得开心，活得有滋有味。因为糖尿病，生活会发生很大的变化，少了一些东西，也少了很多乐趣。但换个角度看，会发现生活多了一些原来所没有的东西，也多了不少新的兴趣和爱好，还会结识新的好朋友。这样想来，有糖尿病的生活又何尝不会更精彩呢?
总之，在与糖尿病终生相伴的过程中，很多糖友会感到不堪重负，糖尿病痛苦影响的不仅是精神和情绪，还会影响生理健康，所以必须引起重视，及时求助。