罗雅 主任医师 小儿内科 喀什地区第二人民医院 目前社会和家长对孩子的身高的关注度越来越高，很多家长都希望孩子能获得一个理想的成年身高 。目前家长经常门诊咨询--------孩子比同龄人偏矮，偏瘦是因为营养不良做一期专题健康科普。第一点:如何正确测量孩子的身高？ 首先对身高关注的第一步，就是一个正确身高的测量，首先我们身高测量，为了避免误差的发生，要掌握一个三同原则。一般是同一个测量人，同一个测量时间，同一个身高尺。 一般早晨比晚上测量，身高会高1到2厘米。 婴幼儿三岁以下的儿童，为了避免孩子不配合的情况，一般采取仰卧位的测量的方法。而三岁以上的儿童需要脱鞋，一个立正位的测量。 获得孩子的一个正确身高之后，我们才能对孩子的身高进行一个正确的评估 。第二点 孩子偏瘦偏矮，是因为营养不良吗？很多家长到门诊上来咨询，孩子是不是因为吃饭不好，引起的身高偏矮，甚至是达到矮小的诊断标准。 我们首先要对孩子进行一个正确的评估，一般来说，营养不良的早期，不会影响孩子的身高。但是随着营养不良的进展，会引起骨骼生长的减慢，最终影响孩子的身高。所以我们对于一个饮食不好挑食的孩子，我们要做的是，首先对他进行一个正确的评估，要系统检查寻找矮小的原因。家长不能单纯因为吃饭不好引起的孩子身高偏矮，一定要到医院系统的检查来明确矮小的病因以免延误治疗。第三点 什么是矮小症？矮小症的定义就是在一个相似的生活环境下，同种族同年龄同性别的儿童相比较身高低于-2的sdS，就是-2个标准差，或者是小于第三百分位以下的儿童，我们就认为他可以诊断矮小症，或者可以诊断矮身材了 。对身高的一个正确评价，我们首先要跟同种族，同年龄同性别的正常标准，来进行一个比对。所谓的正常标准简单讲就是一百个孩子排排队，位于五十百分位，就是一个中等的身高 ，三到九十七都是正常的，排到第三位以下的孩子，就已经达到矮小的诊断标准了。
第四点 孩子矮小症怎么办？ 如果一个儿童已经达到了矮小的诊断标准 ，我们一定要来医院去就诊，积极寻找矮小的原因。引起矮小的疾病有很多种，内分泌的疾病，包括生长激素缺乏症，甲状腺功能减退库欣综合征。还有非内分泌因素引起的矮小，包括特发性矮小、体质性身材矮小以及一些矮小相关的综合征，小于胎龄儿等等。第二个家长要关注儿童的生长速率，生长速率是对孩子的身高非常重要的一个方面。儿童生长速率参照表出生 50厘米 1岁 75-76厘米2岁 85-86厘米3岁至青春期前 5-7cm /年青春期开始标志：女童乳房发育10-12岁； 男童*丸睾**增大12-14岁 1-2年后达到身高增长高峰 整个青春期男孩长高约25～28cm 女孩长高约25cm 当出现： 三岁至青春期前 每年生长低于5厘米 青春期的儿童低于6厘米， 我们都可以认为是生长减慢 。因为孩子身高的增长具有一定的规律性，每一个阶段的身高增长的减慢，都会对终身高造成不同的贡献。所以说如果我们孩子出现生长速率的减慢，需要到儿科内分泌门诊来就诊来寻找病因。第五点 家长该如何配合？ 影响身高的因素有很多种，主要包括先天因素和后天因素 。 先天因素主要是受到种族和遗传的因素影响，遗传因素一般影响人体总身高的50%到70%。而后天因素包括很多，我们主要要做的是如何来优化后天因素 ，让孩子的身高来长得更好一些。 作为家长首先要严密监测孩子的生长速度 ，如果生长速度减慢，要及时干预，防患于未然。 第二点，我们要有一个合理均衡的饮食，要给孩子一个富含蛋白的饮食。 第三点我们要给一个适当的运动，保证营养充足的情况下，能给孩子的身高和整个的全身各系统带来有利的帮助 。 第四点是充足的睡眠，每天至少八到十小时的睡眠。早睡早起对孩子的身高非常有帮助，夜间生长激素分泌是白天的三到五倍。 最后家长要给孩子营造一个良好的生活环境 ，不要给孩子太大的生活压力，长期的精神紧张抑郁都会影响孩子长个。
