江门一名壮年男子突然高烧不退,短短几日竟发展至意识不清、胡言乱语、出现幻觉、四肢抽搐,情况危急,还住进了重症监护室。后来才在广东三九脑科医院确诊为脑炎,经过治疗,他已顺利出院。
家住江门的王阳(化名)今年42岁。7月5日,王阳突然发烧了,一度烧到了40℃,感到寒冷,此外还有排尿困难、头昏眼胀的症状出现,十分难受。家人见状,赶紧陪同王阳前往附近的诊所就诊。在诊所治疗后,王阳的症状没有明显改善,并开始频繁呕吐、精神变差、反应迟钝、记忆力下降。
7月8日,王阳在当地医院接受了治疗,但情况仍在持续加重。次日,家人又陪同王阳到上级医院就诊,医生诊断为结核性脑膜炎。对症治疗后,王阳的体温终于有所下降,但开始出现意识障碍。
7月11日起,王阳意识障碍进一步加重,昏迷、持续四肢抽搐。当地医生给予气管插管置管,持续呼吸机辅助呼吸。看着王阳病情一步一步加重,家人焦急不已,8月初,在朋友介绍下陪同王阳前往广东三九脑科医院。
我院神经内一科主任助理匡祖颖接诊了患者。当时患者神志昏迷、四肢刺痛无反应、查体无法配合、不能发声,依靠呼吸机辅助呼吸、气管插管,只能紧急转入重症监护室密切观察。

为进一步明确病因,主管医生潘梦秋为患者行腰穿。脑脊液结果显示GFAP阳性1:32。MR结果显示脑干、双侧基底节区、双侧丘脑、放射冠区、双侧半卵圆中心、胼胝体、双侧颞岛叶多发异常信号,部分病灶轻度弥散受限,并颅内软脑膜异常强化。根据各项结果,可以明确诊断患者为自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎。
给予营养神经、激素调节免疫、抗癫痫等对症治疗后,患者的病情终于有了起色,恢复清醒,从重症监护室转到普通病房,住院一段时间后已顺利出院。9月中旬,王阳如期回院复查,当时他已经能够正常走路了,于9月下旬再次顺利出院。
患者的自身免疫系统可能存在缺陷,怀疑是劳累或不注意时出现感染诱发了自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎。我院副院长、神经内科专家王展航介绍,自身免疫性脑膜脑脊髓炎是一种亚急性起病、可累及整个神经系统、对免疫治疗敏感的疾病。该病亚急性或隐匿性起病,且相关检查包括磁共振和脑脊液的结果容易被误诊为感染、变性、脱髓鞘、肿瘤或血管疾病。