考前冲刺五
1[多选题]下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的 ( )
A.GHRH
B.ADH
C.TRH
D.SS
E.GnRH
正确答案:ABCDE
2[多选题]单纯男性化型先天性肾上腺皮质增生症者 ( )
A.血钠升高
B.血钾正常
C.肾素血管紧张素原升高
D.17-羟孕酮升高
E.睾酮下降
正确答案:BCD
3[多选题]急性肾炎出现严重循环充血时，应采用以下措施 ( )
A.限制水盐入量
B.快速洋地黄化
C.注射利尿剂
D.静脉点滴大剂量激素
E.透析
正确答案:ACE
4[多选题]感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况 ( )
A.早期可以无明显呼吸改变
B.早期亦可出现深而长呼吸
C.早期可出现呼吸节律不整
D.合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸
E.可出现哮喘样呼吸
正确答案:ABD
5[多选题]小儿尿路感染的常见原因有 ( )
A.小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形
C.膀胱输尿管逆流
D.肾病综合征
E.尿路梗阻
正确答案:ABCDE
6[多选题]肾病综合征治疗的基本原则 ( )
A.糖皮质激素治疗，必要时加免疫*制剂抑**
B.适量优质蛋白，不需长期忌盐
C.积极清除病灶，有感染及时处理
D.首选泼尼松治疗
E.除水肿严重者不需要长期卧床休息
正确答案:ABCDE
7[多选题]含有丝氨酸活性中心的是
A.Ⅻ
B.Ⅺ
C.凝血酶
D.Ⅸ
E.Ⅹ
正确答案:ABCDE
8[多选题]一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有
A.APCR
B.过敏性紫癜
C.VitC缺乏
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.单纯血管性紫癜
正确答案:BE
9[多选题]血浆黏度增加见于
A.DIC
B.某些病毒感染
C.多发性骨髓瘤
D.肝硬化
E.真性红细胞增多症
正确答案:CD
10[多选题]嗜酸粒细胞增加见于
A.麻疹
B.百日咳
C.猩红热
D.过敏性哮喘
E.银屑病
正确答案:CDE
11[单选题]原发性甲状腺功能减低症患者的长期随访，除了临床表现外，最佳的追踪指标为
A.T
B.FT
C.T
D.T、TSH
E.T、TSH
正确答案:D
12[单选题]新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的主要指标为
A.TT
B.TT
C.FT、FT
D.TSH
E.rT
正确答案:D
13[单选题]患儿，男，1.5岁，患金黄色葡萄球菌肺炎，治疗中患儿突然出现喘憋，胸腔器官偏向左侧，心率163次/分，右上背叩诊过清音、右下背叩诊浊音，右侧呼吸音减低，左肺闻及湿啰音，肝肋下2.0cm。考虑并发症是( )
A.气胸
B.脓胸
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.肺大疱
正确答案:C
14[单选题]以下哪项不符合中毒性脑病的脑脊液改变( )
A.压力可增高
B.细胞数1000×10
/L
C.糖4.44mmol/L
D.潘氏试验（-）～(+)
E.氯化物194.6mmol/L
正确答案:B
【官方解析】
中毒性脑病主要是中枢神经以外病变引起的脑部中毒性损害，脑脊液不出现炎性改变，脑脊液细胞数不升高。
15[单选题]胎粪吸入综合征患儿常伴有
A.口吐沫
B.呼气性*吟呻**
C.气胸及纵隔气肿
D.呼吸窘迫呈进行性加重
E.查体可见胸廓扁平
正确答案:C
16[单选题]营养性混合性贫血的典型表现是
A.红细胞及血红蛋白近于平行地降低
B.红细胞大小不等更明显
C.大红细胞呈低色素性，甚至中空
D.MCHC减低
E.红细胞、PLT均可减少
正确答案:C
17[多选题]关于铁剂治疗的疗效判断标准，叙述正确的有
A.补铁1~2d后网织红细胞开始升高，3~4d达高峰，1~2周后降至正常
B.补铁3~4d后网织红细胞开始升高，7~10d达高峰，2~3周后降至正常
C.补铁1周后血红蛋白量开始上升，2周后应上升20g/L以上
D.补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后应上升20g/L以上
E.补铁12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻
正确答案:BDE
18[多选题]关于共济失调毛细血管扩张综合征，叙述正确的有
A.为常染色体隐性遗传病
B.小脑共济失调和毛细血管扩张为其特点
C.可有卵巢发育不全
D.易患恶性肿瘤
E.可见血清癌胚蛋白持续性增高
正确答案:ABCDE
19[多选题]以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有
A.免疫介导型炎症病变
B.非免疫性病变
C.炎性介质介导型
D.免疫复合物介导型
E.感染性炎性病变
正确答案:BCDE
20[多选题]麻疹的临床诊断要点包括
A.前驱期柯氏斑
B.热高疹出
C.皮疹以躯干为多，向心性分布
D.皮疹顺序：耳后发际→额面部→躯干和四肢
E.恢复期疹退脱屑和色素沉着
正确答案:ABDE
21[案例分析题]患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。
急诊先重点检查哪些项目
A.血培养、药敏
B.血液分析
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.心脏彩色多普勒检查
F.腹部B超
正确答案:ABCE
22[案例分析题]病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重3kg，现在体重7kg，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，前囟2cm
大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活动正常，神经系统检查未见异常。
佝偻病的最主要病因是哪些？
A.缺铁
B.缺乏维生素D
C.甲状旁腺功能不全
D.缺钙
E.婴儿生长速度快
F.早产
G.多胎
H.日光照射不足
正确答案:BEFGH
23[案例分析题]病历摘要: 患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天4～5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是：
A.应予口服补钾
B.予静脉补钾
C.呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
D.脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
E.脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症
F.低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mV
G.心电图出现Q-T间期缩短
H.第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正
I.第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾
正确答案:BCEFI
24[案例分析题]患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。
采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37.5～38.6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整
A.根据血培养结果更换抗生素
B.介入治疗
C.继续溶栓治疗
D.感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物
E.支持治疗
F.应用抗癫痫药物
正确答案:ADE
25[案例分析题]患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么
A.低分子右旋糖酐
B.输注肝素
C.大剂量维生素C
D.口服双嘧达奠
E.活血化瘀中药
F.静注654-2
G.静注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素
正确答案:BDEG
26[案例分析题]病历摘要:2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减低，心率158次/分，肝肋下2cm。
下列有关重症肺炎描述正确的是：
A.重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重
B.重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起
C.重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起
D.并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少，高碳酸血症使血管通透性增加引起脑水肿
E.并发中毒性脑病时脑血流量减少
F.重症肺炎可短期内（3～5天）使用肾上腺皮质激素
G.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒
H.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒
正确答案:ABDFG
27[案例分析题]病历摘要:2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减低，心率158次/分，肝肋下2cm。
关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗描述正确的是：
A.体温正常后2-3周停药
B.体温正常后1周停药
C.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程≥6周
D.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程2～3周
E.X线提示炎症吸收后停药
F.X线提示炎症吸收3天后停药
G.总疗程至少8周
H.可选用两种作用机制不同的敏感抗生素联合用药
正确答案:ACH
28[案例分析题]患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括
A.卧床休息，加强护理
B.阿昔洛韦静脉注射
C.静脉注射人血白蛋白
D.退热等对症处理
E.血浆输注
F.阿奇霉素静脉注射
正确答案:ABD
29[案例分析题]患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。
提示：患儿抗链球菌溶血素"0"升高，补体下降，胆固醇及血白蛋白正常。提问：入院后可采取哪些治疗措施
A.低盐饮食
B.卧床休息
C.应用利尿剂
D.青霉素治疗
E.低蛋白饮食
F.降压治疗
正确答案:ABCD
30[案例分析题]八个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次／日，昨日起口干，尿少，发热T38．3℃。查体：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。
提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4／HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。提问：可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.急性胃肠炎
C.病毒性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎
F.生理性腹泻
正确答案:BCD
31[单选题]支气管扩张引起大咯血的原因是
A.支气管发生囊状扩张
B.支气管动脉先天性解剖畸形
C.合并重度支气管炎
D.支气管黏膜深层溃疡
E.支气管动脉与肺动脉终末支扩张及（或）血管瘤破裂
正确答案:E
【官方解析】
支气管扩张患者的支气管动脉和肺动脉的终末支常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。咯血或大咯血都容易出现窒息，需积极进行止血治疗，组织抢救。
32[单选题]患儿，男，2岁，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道感染，次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
正确答案:B
33[单选题]能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是
A.血尿素氮(BUN)
B.血清肌酐(Scr)
C.肌酐清除率(Cot)
D.尿溶菌酶
E.尿NAG和γ-GT
正确答案:C
34[单选题]小型室间隔缺损时，以哪个房室增大为主 ( )
A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.肺动脉
E.左心房
正确答案:C
35[单选题]生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常。以下除了哪项外应立即进行
A.应用强心剂
B.胸部X线检查
C.做血气分析
D.吸氧
E.静脉给予抗生素
正确答案:A
36[单选题]房间隔缺损常引起
A.左、右心室大，右心房大
B.左、右心室大，左心房大
C.左心房、左心室大
D.右心房、右心室大
E.右心室、左心房大
正确答案:D
【官方解析】
由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。
37[多选题]关于产瘤的描述正确的有 ( )
A.多有血循环受阻所致皮下水肿
B.多位于头先露部皮下组织
C.不超过骨缝界限
D.一般于生后2～4天消失
E.压之凹陷，为凹陷性水肿，无波动感
正确答案:ABDE
38[多选题]毛细支气管炎的表现
A.喘憋
B.多见≤1岁
C.双肺呼气性喘鸣音
D.有结膜炎表现
E.胸片有实变影
正确答案:ABC
【官方解析】
本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗。
39[多选题]早期新生儿颅内出血的主要治疗措施是 ( )
A.加强护理
B.注射维生素K
C.控制惊厥
D.迅速静滴甘露醇
E.给脑代谢激活剂
正确答案:ABC
40[多选题]21-三体综合征的临床表现为 ( )
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.眼角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
正确答案:ABCE
41[多选题]呼吸性碱中毒的治疗原则是
A.采取短暂强迫闭气法
B.用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的CO
C.含5％CO的氧气吸入法
D.危重患者在严密监视下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸
E.治疗原发病
正确答案:ABCDE
42[多选题]内分泌疾病的诊断主要包括
A.实验诊断
B.病因诊断
C.病理诊断
D.病状诊断
E.功能诊断
正确答案:BCE
43[多选题]临床上根据血液pH值，可以作出以下哪些判断( )
A.可以判断机体是酸中毒还是碱中毒，pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒
B.血液pH值正常，可提示没有发生任何酸碱平衡紊乱
C.血液pH值正常，可提示代偿性酸中毒或代偿性碱中毒
D.血液pH值正常，可提示混合型酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等
E.血液pH值增高提示失代偿性碱中毒；血液pH值降低提示失代偿性酸中毒
正确答案:ABCDE
44[多选题]原醛症患者肾素、血管紧张素Ⅱ测定，下列正确的是
A.患者血肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低
B.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻
C.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著
D.肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应
E.肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍
正确答案:ACD
45[多选题]TRAB分哪几种类型
A.TSBAB
B.TPOAB
C.NIS
D.TSAB
E.TGI
正确答案:ADE
46[多选题]代谢性碱中毒时实验室检查可出现
A.SB减少
B.HCO
增加
C.BB增加
D.AB增加
E.BE增加
正确答案:ABCDE
47[多选题]糖尿病的新诊断标准包括
A.糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／L
B.糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7．Ommol／L
C.空腹血浆葡萄糖水平≥7．Ommo1／L
D.空腹血浆葡萄糖水平≥11．1mmoL／L
E.24小时血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／L
正确答案:ACE
48[多选题]关于SIADH描述正确的是
A.患者尿液为高渗性
B.患者尿钠排出持续增加，不受水负荷影响
C.患者常伴高血压
D.患者出现低钠血症，低渗透压血症
E.患者有肾上腺皮质功能亢进症状
正确答案:ABD
49[多选题]低渗性失水时可出现
A.脉搏快
B.血压正常
C.尿量少
D.口渴
E.皮肤弹性差
正确答案:ACD
50[多选题]Wolfram综合征主要表现为
A.低血糖
B.耳聋
C.糖尿病
D.视神经萎缩
E.尿崩症
正确答案:BCDE
51[多选题]引起假性高血钾的原因有
A.采血时止血带过紧
B.采血时对局部拍打
C.采血时反复握拳
D.采血时标本溶血
E.采血时喝入大量的水
正确答案:ABCD
52[多选题]有关GRA的叙述，正确的是
A.为遗传性疾病，且表现为伴性遗传
B.可为家族性或散发性，家族性者以常染色体显性方式遗传
C.多于青少年期起病
D.血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行
E.本病的发病机制是同源染色体间遗传物质发生不等交换
正确答案:BCDE
53[多选题]伴瘤内分泌综合征的诊断依据是
A.肿瘤和内分泌综合征同时存在，而肿瘤又非发生于正常时分泌该激素的内分泌腺
B.排除其他可引起有关综合征的原因
C.肿瘤经特异性治疗后，激素水平下降，内分泌综合征症状缓解
D.激素分泌呈自主性，不能被正常的．反馈机制所抑制
E.肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高
正确答案:ABCDE
54[多选题]关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是
A.未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出
B.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇
C.食物中的胆固醇约40％被小肠吸收
D.在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒
E.食物中的胆固醇直接被胃吸收，进入血液
正确答案:ABCD
55[多选题]对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是
A.血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％
B.C-肽偏高
C.血浆胰岛素偏高
D.胰岛素原水平偏高
E.胰岛素分泌降低
正确答案:ABCD
56[多选题]糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的
A.一旦pH值下降即应该补碱
B.有循环衰竭而pH值降至7．2以下时应补碱
C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH值降至7．1以下时才补碱
D.经补碱pH值升至7．2时应停止补碱
E.补碱常用5％的碳酸氢钠
正确答案:BCDE
57[多选题]糖尿病现代治疗的要点有
A.血糖监测
B.运动疗法
C.糖尿病教育
D.饮食控制
E.药物治疗
正确答案:ABCDE
58[多选题]关于高血钾的治疗，以下说法错误的是
A.葡萄糖和胰岛素不能使血清钾转移细胞内
B.治疗高血钾可用50％葡萄糖每4g加2U普通胰岛素持续静注
C.治疗高血钾可用25％葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注
D.治疗高血钾可用50％葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注
E.葡萄糖和胰岛素能使血清钾转移至细胞内
正确答案:AB
59[多选题]长期低钙血症可引起下列哪些病变
A.影响儿童智力发育
B.白内障
C.皮肤、毛发、指甲等外胚层病变'
D.基底神经节钙化
E.肾结石
正确答案:ABCDE
60[多选题]关于血浆渗透压，说法正确的是
A.临床以mmol／L表示体液渗透压
B.正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大，但明显升高时，可导致高渗状态
C.NA
是维持血浆渗透压的主要因素
D.血浆渗透压=2(Na+K)+葡萄糖+尿素氮(mmol／L)
E.Ca
是维持血浆渗透压的主要因素
正确答案:ABCD
61[案例分析题]患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（﹣），血常规WBC20.0×10
/L。
目前最可能的诊断为
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑型毒痢
E.脑先天畸形
F.中毒性脑病
正确答案:C
【官方解析】
1.这是一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。2.A、B是新生儿和2个月以内小婴儿的常见致病菌；2个月至12岁致病菌目前应以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主。4.化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×10/L（1000/mm）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。
62[案例分析题]患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。
确诊为(提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。)
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并发感染
G.先天性大叶性肺气肿
正确答案:G
63[多选题]诊断干燥综合征时应除外
A.颈、头面部放疗史
B.丙型肝炎病毒感染
C.AIDS
D.淋巴瘤
E.结节病
正确答案:ABCDE
64[多选题]先天性肥厚性幽门狭窄的特征性临床表现包括
A.喷射性呕吐
B.上腹部可见胃型及胃蠕动波
C.右上腹触及橄榄样包块
D.一过性腹胀
E.消瘦、脱水
正确答案:AC
65[多选题]急性再生障碍性贫血的治疗方法包括
A.造血干细胞移植治疗
B.联合加强免疫抑制治疗
C.有效的支持治疗及抗菌治疗
D.良好的无菌治疗环境
E.中医中药治疗
正确答案:ABCD
66[多选题]患者男，4岁，因“呕吐、吞咽困难4个月”来诊。呕吐物无胆汁，非喷射性，进行性加重。为明确诊断应检查
A.食管24hpH值监测
B.内镜
C.腹部B型超声
D.食管钡餐造影
E.食管测压
正确答案:DE
67[多选题]引起胸腔积液的机制有
A.毛细血管通透性增加
B.血压升高
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管静水压增加
E.淋巴管吸收受阻
正确答案:ACDE
68[多选题]原发性肺结核进展或恶化的表现包括
A.发生淋巴结-支气管瘘
B.肺部病灶内出现空洞，发生干酪性肺炎
C.合并肺炎
D.发生粟粒性肺结核等全身结核病变
E.有消瘦、盗汗表现
正确答案:ABD
69[案例分析题]患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。
提示：患儿服用铁剂3周，血红蛋白无改变。提问：可能为下列何种情况
A.服用铁剂时未补充VitB
B.诊断错误
C.饮食习惯未改正
D.存在慢性失血
E.服用铁剂方法不当
F.服用铁剂时未补充VitC
正确答案:BCDEF
70[案例分析题]病历摘要:2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃，呼吸65次/分，呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减低，心率158次/分，肝肋下2cm。
下列有关不同病原体肺炎描述正确的是：
A.融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒
B.多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
C.支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌
D.喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒
E.喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体
F.融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
G.融合坏死性肺炎病原体是腺病毒
H.喘憋肺炎常见病原体是腺病毒
正确答案:BCDG
71[案例分析题] 4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。
假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，心电图示完全性房室传导阻滞。考虑可能并发
A.心力衰竭
B.阿-斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
正确答案:B
72[案例分析题] 4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。
除心电图外，下列哪些检查有助于诊断
A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶
E.心脏彩超
正确答案:ACDE
73[案例分析题]患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.脑炎
C.肺炎、胸膜炎
D.胃穿孔
E.肾结石
F.角膜溃疡
正确答案:ABC
74[案例分析题]患儿，女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。
提示：血白细胞13×10／L，尿常规检查正常。提问：可能的诊断为
A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.小儿类风湿病
D.关节结核
E.化脓性关节炎
F.白血病
G.非特异性肢痛
正确答案:ABC
75[案例分析题]患儿，男，1岁，因咳嗽、发热2天，伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿*禁失**，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃，P158次/min，R36次/min，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力、律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。
经上述处理2天后，患儿精神、食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电监测示窦性心律，心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整
A.继续抗生素应用
B.口服美托洛尔
C.口服强心苷制剂
D.口服普罗帕酮
E.营养心肌药物
F.口服胺碘酮
正确答案:ABE
76[案例分析题]患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。
提示：血常规：Ret2．O％，WBC、PLT均正常，MCV74n，MCH26pg，MCHC30％。提问：口服铁剂治疗的剂量为
A.元素铁0．5～1mg／kg·d，分3次，两餐之间
B.元素铁1～2mg／kg·d，分3次，两餐之间
C.元素铁4～6mg／kg·d，分3次，两餐之间
D.元素铁0．5～1mg／kg·次，每日2～3次，两餐之间
E.元素铁1～2mg／kg·次，每日2～3次，两餐之间
F.元素铁3～4mg／kg·次，每日2～3次，两餐之间
正确答案:CE
77[案例分析题]病历摘要: 6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8℃，精神、反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。
针对上述情况应如何处理：
A.立即气管插管、机械通气
B.可先予鼻导管或面罩给氧纠正低氧血症，人工通气不能改善再予气管插管、机械通气
C.呼吸衰竭控制后，可予糖皮质激素缓解喘弊症状
D.予西地兰强心
E.予速尿利尿
F.予甘露醇脱水
G.适当补充液体，纠正酸中毒
H.严格控制静脉输液
正确答案:BC
78[案例分析题]病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。
对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？
A.暂禁食4～6小时
B.立即给予止泻药
C.给予大剂量青霉素
D.立即口服ORS补液盐
E.立即给予足量的营养，防止发生营养不良
F.根据检验结果给予对症处理
G.立即给予口服助消化药
H.根据脱水程度给予相应的治疗
正确答案:AFH
79[多选题]下列哪些为法洛四联症的畸形组成 ( )
A.右心室肥厚
B.左心室肥厚
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右室流出道梗阻
正确答案:ACDE
80[多选题]人生长激素的促代谢作用有哪些 ( )
A.促进肝糖原的分解
B.促进蛋白质的分解
C.增加对葡萄糖的利用
D.促进骨骼软骨细胞增殖
E.促进非酯化脂肪酸的氧化生酮过程
正确答案:ADE
81[多选题]对营养不良患儿的正确处理，有哪些 ( )
A.及时处理危及生命的并发症
B.饮食调整应根据实际消化能力和病情逐步完成
C.适当应用中药调整脾胃功能
D.补充各种维生素
E.严重贫血者可考虑成分输血
正确答案:ABCDE
82[多选题]下列哪些因素可促使念珠菌病的发病
A.长期使用广谱抗生素
B.长期使用肾上腺皮质激素
C.有肺炎病史
D.白细胞减少，T细胞功能降低
E.使用污染的输液管及导管
正确答案:ABDE
【官方解析】
念珠菌是一种典型的条件致病菌，导致机体感染的原因①糖尿病，肺结核等使机体抵抗力降低；②长期大量应用广谱抗生素可出现菌替代现像或菌替代症，即使用抗生素后可能引起体内对抗生素敏感的菌群受到抑杀，而某些菌群像念珠菌对抗生素不敏感，则有耐药性的菌株*日反**益增殖，从而破坏了体内细菌群间拮抗平衡；③长时间使用皮质类固醇激素和免疫掏剂也可招致机体免疫功能下降而有利于念珠菌的感染；④外源性感染也不可忽视，随着现代医学进步，各种脏器移植术，心脏外科以及各种导管技术开展，本病发病率有日益增多的趋势，故值得今后引起注意。白细胞减少，T细胞功能降低，免疫力下降。
83[多选题]小儿急淋白血病诱导治疗的原则正确的是
A.应尽早开始，争取尽快达到完全缓解
B.应大剂量、联合用药
C.VPLD方案（长春新碱，泼尼松，左旋门冬酰胺酶，柔红霉素）是治疗的标准方案
D.一般须经3～4个疗程
E.轻症病人仅用VP方案（长春新碱，泼尼松）即可
正确答案:BCD
【官方解析】
急淋白血病诱导治疗是患儿能否长期无病生存的关键。DNR、L-ASP对治疗急淋白血病至关重要。
84[多选题]在心肺复苏中，下列哪些药物可从气管内给入 ( )
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.阿托品
D.碳酸氢钠
E.葡萄糖酸钙
正确答案:ABC
85[案例分析题]患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。
诊断考虑的疾病有
A.脓毒性休克
B.DIC
C.肠梗阻
D.中枢感染
E.急性白血病
F.急性胃肠炎
G.急性病毒性心肌炎
H.急进性肾小球肾炎
正确答案:ABCD
86[案例分析题]患儿男，8岁，因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年，加重2年，发热3d”来诊。2~3个月发热1次，抗感染治疗后体温可恢复正常，但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎，平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体：T38℃，P90次/min，R35次/min，BP100/60mmHg；鼻腔可见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；杵状指。 (提示耳镜检查：慢性中耳炎。支气管黏膜电镜检查：纤毛呈“9＋2”结构，外动力臂缺失。基因检查未见异常。心脏彩色超声、腹部B型超声未见异常。颅脑CT：脑积水。)
治疗措施包括
A.抗感染
B.静脉输注氨溴索
C.咳嗽训练
D.镇咳治疗
E.体位引流
F.肺叶切除
G.吸入激素
正确答案:ABCE
87[案例分析题]患儿女，5岁，因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体：T38℃，P100次/min；精神差，轻度贫血貌；颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者1.0cm×1.5cm；心、肺、腹未见明显异常；双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：Hb92g/L，WBC15×10/L，ESR67mm/h，CRP53mg/L，RF（－）。
应考虑的诊断有
A.系统性红斑狼疮
B.幼年特发性关节炎
C.反应性关节炎
D.川崎病
E.淋巴瘤
F.白血病
正确答案:ABE
88[案例分析题]患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪7～8次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。
与该患儿发生腹泻有关的因素包括
A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少
F.生活习惯差，乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差
正确答案:ABCEFG
89[案例分析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。(提示血及脑脊液真菌培养均（－），G试验（－），血乳胶凝集试验1∶640，脑脊液乳胶凝集试验1∶320。)
诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.败血症
F.颅内肿瘤
G.脑脓肿
正确答案:C
90[案例分析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。
初期治疗的首选药物是
A.伏立康唑
B.二性霉素Ｂ或脂质体
C.氟胞嘧啶
D.伊曲康唑
E.酮康唑
F.卡泊芬净
G.头孢曲松
H.头孢哌酮
I.克霉唑
J.咪康唑
正确答案:BC
91[案例分析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。
初期治疗的首选药物是
A.伏立康唑
B.二性霉素Ｂ或脂质体
C.氟胞嘧啶
D.伊曲康唑
E.酮康唑
F.卡泊芬净
G.头孢曲松
H.头孢哌酮
I.克霉唑
J.咪康唑
正确答案:BC
92[案例分析题]患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。(提示血及脑脊液真菌培养均（－），G试验（－），血乳胶凝集试验1∶640，脑脊液乳胶凝集试验1∶320。)
该疾病诊断是:
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.败血症
F.颅内肿瘤
G.脑脓肿
正确答案:C
93[案例分析题]患儿女，7个月，因“面色苍白1月余，发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一，混合喂养。查体：体重5.3kg；心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音；肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10
/L，WBC5.0×10/L，PLT120×10/L，网织红细胞0.005，MCV69fl，MCH22pg，MCHC＜170g/L；外周血红细胞明显大小不等，色素充盈欠佳。
临床诊断首先应考虑
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
F.免疫性溶血性贫血
正确答案:A
94[案例分析题]患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。
应尽快做的处理包括
A.开放静脉通路
B.吸氧
C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5~10min，共3次
D.鼻饲糖水
E.静脉滴注头孢三嗪
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.胃肠减压
正确答案:ABCEH
95[多选题]早产儿胎龄29周，出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑
A.气漏
B.肺动脉高压
C.吸入性肺炎
D.肺透明膜病
E.感染性肺炎
正确答案:ADE
96[多选题]小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括
A.新生儿眼炎
B.新生儿尿布皮炎
C.新生儿肺炎
D.新生儿关节炎
E.儿童外阴炎
正确答案:ADE
97[多选题]关于强直性脊柱炎，叙述正确的有
A.伴脊柱炎的骶髂关节炎
B.非对称性持续性关节炎
C.与HLA-B27相关
D.对非甾体消炎药疗效较好
E.放射学骶髂关节炎是诊断的关键
正确答案:ABCDE
98[多选题]属于全面性发作的癫痫有
A.婴儿痉挛
B.青少年失神癫痫
C.内侧颞叶癫痫
D.早发型良性儿童枕叶癫痫
E.大田原综合征
正确答案:ABE
99[多选题]关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有
A.是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征
B.是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征
C.可见于神经纤维瘤病Ⅱ型
D.可见于正常人
E.不见于结节性硬化患者
正确答案:ACD
100[多选题]重度慢性乙型病毒性肝炎肝活检的病理特点为
A.G3
B.G4
C.S4
D.S3
E.S2～4
正确答案:BE
