病例分享：
29岁，已婚3年，月经周期29到30天，量可，无明显痛经。
2014年当地行阑尾炎手术一次；
2018年因婚后一年不孕，做通液告知通畅。
试孕后2018年12月右侧输卵管宫外孕，采取保守治疗。
宫外孕后试孕一直到2020年1月右侧卵巢宫外孕，行腹腔镜手术处理并进行卵巢修补术；
2020年6月当地造影告知通畅，试孕无果；
2020年8月、10分别两次人工授精没有成功；
外院检查男方精液均正常。
2021年3月27日就诊于到我这里，外院资料丢失，综合病史，考虑输卵管存在病变，并不一定真的完全通畅，建议优先复查X线下子宫输卵管造影检查，其次通过不插管无痛造影，看看宫腔是否存在异常，排除宫外孕是由于宫腔异常引起的可能。其次完善卵巢储备功能、排卵、男方精液复检，评估是否需要人工授精。
当日的X线下无痛不插管造影检查显示：宫腔正常，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管远端不通，目前情况备孕，左侧输卵管存在极高的宫外孕风险，也是引起不怀孕的主要原因。建议治疗方案，输卵管介入治疗一次性解决输卵管问题，无需住院、没有创伤和后遗症，根据情况近期可以试孕，或者中药治疗三个月半年后复查造影，对比改善情况，治疗过程中建议绝对避孕，以免宫外孕反复发生。
患者急于怀孕，选择无创输卵管介入治疗，介入结果：双侧输卵管通畅，拾卵功能稍差，术后配合恢复治疗，隔月可以试孕。
AMH：4.64ng/ml，阴超监测左侧卵巢内窦卵泡数目9个，右侧卵巢内窦卵泡数目2个，功能可，排卵正常，男方精液检查无异常，可正常备孕，自然怀孕，无需人工授精等。
2021年9月初，患者发来喜悦分享已经成功怀孕。目前正在幸福待产中。
总结：
1、 一旦发生宫外孕，应该选择准确的X线下子宫输卵管造影检查，不建议选择通液、通水，盲目感官去评估输卵管情况，避免漏诊造成多次宫外孕的发生；
2、 出现过宫外孕病史，宫外孕后无规范明确治疗，造影结果诊断无异常，试孕又不易怀孕，小心检查不准确或者诊断出现纰漏；
3、 人工授精主要针对人群是男方问题比如少弱精症或者*生活性**障碍等等，前提是女方必须完全正常，输卵管没问题，会排卵，在得知自己输卵管通而不畅或者不通，不排卵等情况时，仍然选择人工授精，最终的结果只会“竹篮打水一场空”。
4、 输卵管堵塞不要怕，输卵管介入治疗是首选，疏通率高，没有创伤、无后遗症，一般可下个月、隔月试孕。
@胡晓华医生#头条健康#