①小宝宝耳朵真的容易进水吗?有些妈妈可能会很疑惑,尤其是受西方思想影响较大的妈妈。“我在国外的时候,看到护士把刚出生的宝宝泡在澡盆里,水没过耳朵,只露出眼睛、鼻子和嘴(有一定溺水风险,建议百姓不要盲目尝试!)。看上去他很享受!我曾经也有些担忧,问过护士,她说宝宝的耳朵是不会进水的,因为他曾经长期待在羊水中!”我们很多人也看了前段时间很风靡的视频,新生宝宝趴在爸爸身上,两人一起在泳池里潜水。这些宝宝的耳朵,真的没问题吗?

回答这个问题,我们可以先做两个实验。
第一个实验,接一盆水。拿一个空杯子,口朝上垂直放入水中,或侧着放入水中,很快水就浸满了杯子。如果把杯子倒过来口朝下放入水中,杯子里会装满气体,水没有办法进入杯子内部。这是因为杯子中的气泡在水中会有浮力推动它试图向上浮的缘故,一旦倾斜,水分就会慢慢进入杯子里了。
第二个实验,截取一小段空吸管,大概4~5厘米的长度,一端想办法封死(比如用火烧灼固定)。像刚才那样,口朝上正着、口朝一旁侧着、口朝下倒着放入水中。还可以速度分别快一些、慢一些试试看。再把吸管拿出来,对着光观察。这会儿又发生了什么事?口朝下的情形仍不容易进水,口朝上和口朝侧方的吸管没有进满水,里面有许多气泡。放入水中的速度越快,气泡越大或越多,进的水量越少。有时候侧着进去的吸管里面也能不进水。对着光看,进的水就像一条条分隔线,两边都是凹面。有时管径偏粗时,可以看到一个个粘在壁上的小气泡。
再把进了水的吸管拿出来抖一抖,发现水并不容易甩出来。吸管朝下,拿手掌堵住吸管口,再放开,来回几次,一些水会排出来。或者直接用另一个手指弹吸管口处,气泡往上,水有可能慢慢向下挪动。一些位置比较深、厚度很薄的水层,就很难排出来。放一团干棉花在吸管口,靠近的水膜会吸引过来,对于太靠里面的水膜仍然束手无策。拿棉签戳进去,由于棉签较粗堵住耳道,还会把较深部位的水膜进一步往里挤。

为什么有这样的情况呢?这是因为气泡与水分隔交界处的水分子,会有一定的范德华力。如果进水动作比较快,管径比较细,气泡有可能比较完整,吸管里没有进水。即使进水,水量也很小。当然,管口越朝向正上方,气泡越容易排出而进水,但也很有可能气泡粘在管口并没有排出来;管口越朝向正下方,通过浮力作用,气泡越不容易排出。管径越粗,越容易进水。
因此我们可以理解,人类耳道好比那个细的吸管,而且较为细长曲折,如果在水里扎“猛子”,耳朵里有气泡,是不一定进得去水的。因此上述提到的新生宝宝仰躺在盆里浸浴,视频里爸爸带着新生宝宝潜水,宝宝耳朵不进水是有可能的。我们很多人学游泳曾经练习水下憋气、浮起,可能都有这么个经验:在水里面朝前方、耳朵在两侧的情形下并不容易进水,偏过脑袋,上面的那只耳朵就很可能会感到水咕嘟嘟地灌进来。

新生儿耳道尤其细小,里面布满粘着油脂的细毛,耳垢也是蜡样物质,这些组织和结构是亲油疏水的,会减少耳朵进水的几率。然而,偏着脑袋耳朵略朝上,或朝向侧方,用流水缓缓清洗面部或头发,仍然是最容易让耳朵进水的方式。而这恰恰是我们给宝宝洗澡时经常做的事情!

因此,我们充满气体的耳朵,是存在一定进水几率的。
那么如何理解那位外国护士的话呢?胎儿在羊水中发育,在出生以前所处的环境是没有空气的,耳道里也充满了羊水。宝宝刚出生,随着一声啼哭,肺部张开,身体各腔隙气压变化,哭闹引起下颌活动,耳道里的羊水很快就排出许多,气体进入。剩下的小部分羊水会继续随着下颌活动排出,或被身体吸收。羊水是无菌的,因此并不担心会遭成宝宝耳朵感染。宝宝躺在水盆里,因为细小耳道完整气泡的范德华力对抗了浮力,耳朵并没有进水。但笔者仍然不建议这么做。即使此时婴儿耳朵进水几率不高,但并不是没有。何况我们也无法控制婴儿脑袋不会上下左右摆动(耳内气泡浮出进水)。外界的洗澡水通常是有菌的(有些还存化学用品)。

②为什么宝宝耳朵进水容易感染?回答这个问题,我们先想想为什么很多人喜欢游泳,有的人容易发中耳炎,有的人却没事?除外一些耳道结构、免疫方面、鼻咽部影响(鼻腔慢性炎症的人,病菌有可能通过咽鼓管进入中耳)和先天因素等,我们仔细询问这些发中耳炎的人就可以知道,他们很可能抵抗力较低,并不经常游泳,且多数人喜欢挖耳朵,或者耳屎很多很黏,就是我们俗称的“糖耳屎”。而这些拥有糖耳屎的人,除了遗传因素,多数也有经常挖耳朵的习惯,结果与愿望背道而驰,耳屎越挖越多,耳朵也受炎症影响容易瘙痒,更加想挖,越挖炎症越明显(事实上一些人忍住不挖,过一段时间耳屎量又能回复正常水平,变得干燥,耳朵不适感也减轻许多,这是因为轻微的炎症状态被身体渐渐扭转了)。耳道经常受刺激,并经常接触细菌,就会分泌更多又潮又粘的耳屎(就像皮肤受伤会分泌淡黄色粘稠的组织液一样,这是一种炎症反应表现)。这些耳屎见了水以后会膨胀,壅塞耳道,耳内环境封闭潮湿,“不通则痛”,更容易滋生细菌,出现各类感染(干燥通风的情况下,细菌较少)。

因此,容易患中耳炎或其他耳道炎症的人,除外先天因素和鼻咽部疾病因素,多数喜欢挖耳屎。进了水以后更加容易挖。本来有菌的、轻微发炎、粘膜肿胀的耳朵,再见到潮湿的环境、外来的病菌,发炎的结果就不足为怪了。如果这个人没有经常挖耳朵的习惯,进入的水分会随着人类说话、咀嚼、打喷嚏等动作渐渐排出,随水进入的病菌也会被耳朵分泌的耳垢等物质阻挡清除。当然耳朵经常进水,营造潮湿、有菌的环境,耳道炎症的几率还是会相应增加的(潮湿环境不仅利于内部病菌滋生,上述提到过的实验证实还容易吸附空气及周围环境的病菌),但几率仍然不会很高,因为耳朵的免疫力也随之锻炼了。挖耳朵仍然是第一位的因素。因为不仅带来病菌,还会给薄而脆弱耳道粘膜造成直接的轻微损伤,使其肿胀,容易继发不同程度感染,产生瘙痒等不适感,耳垢等分泌物增加,还会进一步诱导人捞耳朵。

人类外耳道和中耳有一层鼓膜相隔。外耳道炎症会引发中耳的炎症吗?这层膜样结构除了振动、帮助我们听到声音,的确有阻隔外来异物和炎症的作用。但外耳炎症发展到一定程度,是有可能延展到中耳内部组织的。
人们还在什么时候容易发中耳炎?中耳的腔隙与鼻咽腔通过一条咽鼓管直接相连。眼睛和鼻子又通过鼻泪管相连。我们哭的时候觉得鼻子跟着堵了,就是眼泪进入鼻腔的缘故。因此,鼻涕、眼泪等,都有可能随着擤鼻涕、憋气、咳嗽等动作进入中耳腔隙,身体再将这些水分慢慢吸收。鼻咽部炎症,比如感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎等情形,病菌也可能顺着咽鼓管进入潮湿的中耳引发炎症。很多人有鼻子的慢性炎症,也经常发中耳炎,就是这个缘故。

婴幼儿咽鼓管更为短粗,上皮纤毛活动也尚未发育完善,鼻咽部的分泌物和病菌进入中耳的几率更高,耳朵发炎的几率会更高。此外,婴儿经常吃奶,奶液也有一定几率顺着咽鼓管进入中耳。如果是人工喂养儿,牛奶对人体而言也属于异物,更容易引发过敏等炎性反应,且不携带抗体,本身还是非常有营养的病菌培养基,因此人工喂养儿出现中耳炎几率高出很多。另外因为牛奶属于异种蛋白,且不携带抗体,不仅全身抵抗力下降,还可能因轻微过敏状态造成粘膜肿胀,免疫紊乱,容易继发感染。大概80~90%以上的中耳炎小患者是吃牛奶的。

我们来看看宝宝耳朵进水后,都发生了些什么事。许多婴儿在几个月内都是糖耳屎(这也跟出生后激素水平变化有关——在胎儿时期,母体激素可以部分进入宝宝体内,出生后逐渐消退,这期间的激素变化会引起婴儿的脂溢性皮炎,就类似青春痘一般,机理也是类似的。婴儿不仅皮肤上长“青春痘”,头上往往还有厚厚的“摇篮帽”,耳朵里也出现“糖耳屎”。随着激素回复正常水平,耳屎也会慢慢变得干燥,量也不多,宝宝往往感觉不到什么不舒服),并不是见水以后才变成这样的。如果不去招惹小耳朵,多数情形水会自己渐渐排出来或部分吸收,只有少数婴儿会耳朵发炎,这些婴儿绝大多数都是人工喂养儿,或洗澡水里有化学性清洁用品,进入耳朵产生刺激。而第一种情形——大人发现了宝宝耳朵进水,心想“不得了了!”赶紧上手用各种工具掏。第二种情形——大人没发现宝宝耳朵进水,但宝宝可能会觉得耳朵不舒服,出现抓挠耳朵的动作,引起大人的注意。或大人仅仅是发现宝宝耳朵里潮湿的糖耳屎。于是上手用各种工具掏。