近日，孟津人民医院
王城大道院区新生儿科，
收治一名
“ 新生儿重度窒息
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE) ”新生儿，
入科后积极给与气管插管、
呼吸机通气、亚低温治疗
保护脑组织等治疗。
护士长许艳艳为患儿进行上机护理
现患儿已指标平稳，度过危险期
亚低温治疗是指采用物理降温，使体核温度维持在30~35℃，以达到治疗目的。
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的亚低温治疗是指采用主动降温的方法，使体核温度降低到33.0~34.0℃，并维持72h，然后缓慢复温，以达到神经保护效果。
★ 国际多中心大样本的研究证实 亚低温治疗新生儿HIE不仅能够显著降低HIE患儿的病死率，同时可降低存活者不良神经发育结局和脑瘫的发生率。 亚低温治疗已经成为新生儿HIE常规治疗手段。
亚低温治疗的实施
01 亚低温治疗方法
亚低温治疗方法：有简易低温治疗方法和采用控温设备进行亚低温治疗两种方法。优先推荐采用 控温设备 开展亚低温治疗。
02 亚低温治疗时间窗
亚低温治疗在HIE患儿 出生后6小时内 启动，时间越早，保护效果越明显。
03 亚低温治疗的目标温度
目标温度为34℃，范围为33~35℃。
04 亚低温治疗维持时间
新生儿HIE亚低温维持治疗时间为72h。
05 复温方法
复温的时间≥5h，体温上升≤0.5℃/ h 。
亚低温治疗纳入标准
1.胎龄>35 周、体重≥2000g；
2.有缺氧缺血性脑病证据；
3.神经系统评估存在中度以上新生儿缺氧缺血性脑病。
★ 在临床上存在重度室息，存在中、重度缺氧缺血性脑病患儿，可尽早给与亚低温治疗，可改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿最终预后。
亚低温治疗期间的注意事项
01 亚低温治疗期间脏器功能监护和不良事件：中重度 HIE 患儿可合并多器官功能障碍，低温对呼吸、循环、血液、内分泌、泌尿、消化系统和水电解质均有影响，必须关注亚低温治疗 HIE 患儿的安全性。 窦性心动过缓和血小板减少 是亚低温治疗期间常见的并发症， 血糖异常 也较为常见。严重的不良事件包括严重心律失常、低血压、肺动脉高压、肾功能障碍和凝血功能异常等。
02 除了传统的针对HIE的对症支持治疗外，低温治疗期间应 注意纠正电解质紊乱、感染性疾病的诊断和抗菌药物应用、镇静剂应用、药代动力学和药效学的影响 等。
03 亚低温治疗新生儿HIE 需要较强的危重症监护技术和治疗措施 ，需要具有新生儿重症监护床单位（包括心电监护、经皮脉搏氧饱和度、无创或有创血压监护，床旁血糖监测、血气分析设备、温度监测设备）和基本的支持治疗设备（如新生儿保温设备、有创呼吸支持治疗、循环功能支持、肠外营养支持、惊厥管理）；可进行头颅彩超、磁共振成像检查等。
亚低温治疗禁忌症
亚低温治疗存在相对禁忌证包括：
- 存在严重的先天性畸形；
- 颅脑创伤或中、重度颅内出血；
- 全身性先天性病毒或细菌感染；
- 临床有自发性出血倾向或血小板计数＜50x10/L。
