■杨涛 广东省人民医院骨肿瘤科
骨骼是人体重要的支撑器官，骨骼组织与骨骼细胞不断进行着新陈代谢，每年约有10%会得到更新。骨骼属于活组织，因此同样会发生肿瘤。恶性骨肿瘤常被称为骨癌，多发生于老人与小孩，影响人们的生存率和生活质量。手术切除是目前骨肿瘤治疗的主要治疗方式。而不可完整切除的肿瘤或局部肿瘤残留是导致肿瘤复发的主要原因。外科手术结合特殊辅助治疗方法，可以更进一步降低外科手术后骨肿瘤的复发率。我国临床医生率先将微波消融技术应用于骨肿瘤的外科辅助治疗，减少了骨肿瘤的局部残留与复发，显著提高了骨肿瘤治疗效果。
在日常生活中，微波能谱中的高频电磁波常被用于加热效果。微波消融术就是通过高温杀灭癌症细胞的治疗方式。微波能够使肿瘤组织中的极性水分子在电磁波中振荡，产生摩擦与热量。当温度超过51℃，实体肿瘤内细胞就会迅速凋亡，肿瘤组织发生凝固性坏死。与既往射频热消融技术相比，微波技术具有持续更高的肿瘤内温度、更大的肿瘤消融体积、更快的消融时间和改进的对流分布等优势。微波热消融也有比冷冻消融出血量少、比超短距离放疗更安全等优势。目前国际上，微波消融已临床应用于原发性和继发性肝癌、原发性和继发性肺恶性肿瘤、肾和肾上腺肿瘤等。
微波的临床应用在国际上仍处于起步阶段，我国外科医生最早于1980年首次将微波消融技术用于骨肿瘤治疗。经过较长一段时间的研究与摸索，微波消融术在骨肿瘤治疗上日渐成熟，临床应用日渐广泛，应用模式也更加丰富，取得了良好的临床治疗效果。西安唐都医院、广东省人民医院、天津医院等国内大型医院已经发表了大量有关微波消融治疗骨肿瘤的案例总结结果，相较于单纯手术切除术，微波辅助骨肿瘤手术治疗能显著降低肿瘤复发率，并保留更多肢体功能。微创经皮穿刺微波消融术，也为骨肿瘤姑息治疗提供了有效与安全的治疗方法。此外，结合中国强大的制造业优势，通过医工结合研究，国内许多医疗器械厂商相继设计生产出超长微波针、柔性微波针、矩阵微波针及*土稀**陶瓷介质微波针，不仅消融效率及安全性更高，还能满足更多手术场景使用。为总结临床经验，指导与规范微波在骨肿瘤中的应用，中国医师协会和中国抗癌协会分别组织国内相关专家，讨论制订了四肢与脊柱骨肿瘤微波消融治疗临床指南，刊登于《中华骨科学》杂志。这标志着微波消融治疗骨肿瘤术在我国已进入成熟发展阶段。
微波消融术是中国医疗界在骨肿瘤治疗上的一大贡献。随着微波消融治疗骨肿瘤技术在我国及全世界的进一步推广，骨肿瘤综合治疗效果将会得到逐步提高，为更多骨肿瘤患者带来福音。