上腔静脉闭塞或狭窄，是透析病人常见的并发症，常常会有人出现不同程度的【上肢肿胀】，尤其是进行血液透析后更为明显。
有些患者认为，这是透析的“副作用”，并没有引起重视，但久而久之，上肢肿胀的程度会越来越加重，逐渐出现疼痛、透析流量不足甚至肿胀延续到头面部等情况。
令人惋惜的后果，可能随后发生了！
很多人，因为上腔静脉堵塞只有选择在下肢造瘘，过早透支了自己的血管资源。
这样的患者，怎么帮？
以往的做法，无论是外科搭桥还是开胸手术都创伤较大，消极的办法就是将动静脉瘘扎掉以缓解肿胀，但这无疑是断掉了透析患者的生命线。
而介入治疗能立竿见影的缓解症状，微创只有牙签大的针眼伤口，做完手术很快就能利用瘘来穿刺透析，优势不言而喻。对于多次球囊扩张仍反复狭窄的患者，覆膜支架植入是有效提高通畅率的方法。
近日，沈阳医学院附属第二医院沈春健主任带领的心胸外科团队，为透析患者带来福音，在与导管室及肾内科共同努力下，完成了一类高难度的上腔静脉完全闭塞的介入治疗。
患者王某，女，62岁，为慢性肾功能不全尿毒症期患者，因常年血液透析治疗，既往多次行上肢动静脉内瘘术及中心静脉置管术，患者2月前血液透析后出现颈部肿胀，伴胸闷气短，且平卧后显著。
术前，上腔静脉增强CT发现上腔静脉严重狭窄，几乎完全闭塞，术中DSA造影证实上腔静脉完全堵塞，沿导丝相继送入多组球囊加压扩张，抽出球囊造影发现上腔静脉狭窄处血流通畅，但仍狭窄严重。
为使血管狭窄处获得更好的支撑，沿导丝送入自膨式覆膜支架至血管狭窄处，后造影证实上腔静脉恢复通畅，手术顺利，患者无异常反应。
术前
术后第二天
上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的症候群，为肿瘤常见的急症。患者出现颜面颈肿胀，急性或亚急性呼吸困难，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。
常见原因：
1.恶性肿瘤侵犯或压迫上腔静脉，如食道癌、肺癌、纵隔肿瘤。
2.非恶性疾病的压迫，如胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤等。
3.上腔静脉血栓形成，中心静脉插管或起搏器置入可引起血栓形成。
本期名医：沈阳医学院附属第二医院副院长、心胸外科主任沈春健博士
沈春健，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。沈阳市临床重点专科-心脏大血管外科学科带头人，沈阳市心血管病质量控制中心主任，沈阳医学院胸心血管外科学学科带头人，胸心外科教研室主任。亚洲心脏瓣膜学会中国分会第一届委员会委员