春季冷暖空气频繁交汇，时寒时暖，一般来说，每年的3到5月份是精神病发病率、住院率、门诊率最高的时候，比其他月份高出20%左右，其中发病人数较多的是精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等患者。但近期受到疫情影响，很多精神疾病患者家庭都苦于患者病情加重，但出门困难的境况，往往没有得到及时的治疗。尤其是对于病程比较长的患者来说，复发率特别高。
病情概况
患者李庚年（化名），男性，26岁，患精神分裂症病史9年。症状总结如下：（1）被跟踪监视感，总认为有人跟踪自己、监视自己的一举一动；（2）幻听，凭空听到有人说自己坏话，命令自己做一些伤害自己或周围人的举动；（3）因为长期服药变得思维迟缓、言语迟钝、记忆力下降；（4）人际交往障碍，感觉自己不会说话，内心极度自卑，无法和周围人沟通交流；（5）社会功能丧失，患病后不再上学、也不再从事任何工作，和社会失去交集；（6）脾气暴躁、易被激惹，发作时会出现*力暴**行为；（7）常自言自语自笑，行为表现异于常人。
患病始末
17岁时，患者李庚年因高考压力出现失眠、少食少语、焦虑不安等迹象，向父母倾诉过自己压力但未被重视，后出现低频率的幻听，内容多为老师和同学在议论他，并伴有自言自语、思维混乱等症状；感觉有人在上学路上跟踪自己、监视自己的一举一动，整个人变得疑神疑鬼；行为怪异，常不顾场合地大喊大叫，不顾老师劝阻将桌椅都*翻推**。家属见其精神异常，便带他到当地二甲精神卫生中心就诊，诊断为精神分裂症，予以奥氮平等药物治疗，疗效尚可。期间曾两次返校上学，第一次由于药物副作用致思维迟缓、言语迟钝、记忆力下降而休学，第二次用药好转但仍有症状，家属因担心药物影响学习而减药导致患者幻听加重再度休学。
治疗过程
在学校的建议下，家属替患者办理了辍学，之后的7年里患者先后住院治疗2年多，其他时间在家治疗，治疗期间服用过奥氮平、利培酮、帕利哌酮、劳拉西泮、喹硫平等多种药物，最多时一个月自费约7000元，总是服药初期可见疗效，过一段时间病情又再次复发，疗效时好时坏。
2020年2月，因疫情爆发导致患者无法出门就医，药物也出现短缺，家属无法掩饰的焦虑加剧了患者的幻听症状，他常能听到好几个声音在脑海中说话，内容多为批判他没有能力、做人失败，甚至命令他打开煤气让家人和自己解脱，幸亏家属发现及时才没有酿成大祸。
2020年9月，家属趁疫情略有好转将患者带至上海市东方医院功能神经科打算手术治疗。入院第五天，在医护的配合下，患者完成了术前查体及评估，经多学科专家的会诊后确定患者符合手术适应症、排除禁忌症，择日完成第五代脑立体定向神经调控术。
术后，患者生命体征平稳、心情平静，术前暴躁、敏感多疑、失眠等症状获得消除，幻听症状获得有效改善，出现的频率明显减少，可与家属进行日常沟通、问答切题、逻辑清晰，可在家人陪同下在病房走廊散步。出院前，专家再三叮嘱患者及家属，回家后仍需少量服药对症治疗残留症状，在药物的作用下幻听出现的频率会逐步减少，但切记不能自行减药停药，患者及家属承诺会按时按量服用药物。
通过上面的案例我们可以发现，停药致使精神病患者的病情更加难治，患者不是妄想、幻听等阳性症状加重，毁物伤人成家常便饭，就是阴性症状突出等，令其自己与家人都“痛苦不堪”。数据显示，患者自主停药的复发风险是持续进行药物治疗的患者的5倍。
对于这类患者来说，选择第五代脑立体定向神经调控术治疗也许是他们最佳的治疗手段，为什么这么说呢？
精神分裂症是一种脑功能疾病，并不会自愈。精神疾病的发病与大脑边缘系统中情感环路上的神经核团信息传导与中枢之间的联系有着非常密切的联系，精神外科手术治疗——脑立体定向技术可以直接对这部分异常传导的神经核团进行靶向的调控，从而达到控制或消除精神症状、帮助患者回归到正常生活的目的。对于自知力缺失的病人而言，术后改善了其认知能力，从拒绝就医、抗拒服药，到术后主动配合就医服药。此外，术前妄想、脾气暴躁、易激惹等顽固性的精神症状消除了，术后喜欢听音乐、看书；情感回归，如术前对家人漠不关心、敌视等症状，术后回归正常，对自己过去的暴躁脾气、辱骂殴打父母等行为，会表达歉意，请求父母原谅。
那如此高效的手术安全吗？
第五代脑立体定向神经调控手术属于微创手术，手术创口只有3CM左右，相较于传统的开颅手术，具有侵袭性小、创伤小的优势，最大程度减少了对患者的伤害。手术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描，根据患者的核心症状选择手术靶点，将MRI、DTI及CT扫描数据，输入计算机手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合，然后根据核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，大大提高手术安全性，从而较好地规避了手术风险。且手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。
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