面对纷繁复杂的降压药物种类，大家会耳熟能详说出来的药物可能是：珍菊降压片、利血平、北京降压0号、得高宁、伲福达等等。

但是，这些药物是主流用药吗？是临床推荐用药吗？我们不仅仅需要考虑价格，更重要的是长期服用降压药物的安全性和有效性。根据临床工作实践，以及中国高血压指南推荐，主要降压药物包括以下五类：

钙离子拮抗剂

性价比高效，多数人的选择

第一代钙离子拮抗剂代表药物是：心痛定、得高宁和伲福达。因为钙离子拮抗剂特别适合中国高血压人群，服用后降压效果显著，这是绝大多数人常规选择。

但是随着时代的发展，起效快、维持时间短、不良反应多的第一代药物开始发展到非洛地平、氨氯地平等新药，新一代钙离子拮抗剂，特点包括：药物释放平缓，需要浓度均衡，维持时间长达24小时，不良反应小，目前已经成为首选的钙离子拮抗剂。

钙离子拮抗剂常见不良反应：踝部水肿、颜面潮红、心悸。ga

第一代药物

第三代药物

利尿剂

经典降压药，地位无法取代

常用利尿剂药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯。对于体内容量负荷重或舒张压高的患者，利尿剂是首选药物，患者在服用时，可能会表现为尿量增多。但是在服用利尿剂时，必须评估其引起血钾降低的风险（低钾血症有风险！！！），呋塞米和螺内酯联用、氢氯噻嗪和螺内酯联用，必要时还加用氯化钾药物，目的就是维持血钾正常。

为了避免这些不必要的麻烦，新型类利尿剂药物吲达帕胺研发出现，有效改善了患者服用利尿剂药物诸多不便。

利尿剂常见不良反应：低钾血症，低钾血症，低钾血症（重要的事情说3遍）

第一代药物

第一代药物

第一代药物

新一代药物

β受体阻滞剂

便宜实惠，却不是最佳选择

第一代β受体阻滞剂为心得安（普萘洛尔），目前已经排除在降压药物之外，目前临床推荐使用的是倍他乐克平片（酒石酸美托洛尔）和倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔），以及比索洛尔。

尽管β受体阻滞剂在心血管领域地位无可撼动，但是在降压药物领域，针对单纯高血压已然不是首选用药，只适合交感神经兴奋所致血压增高类型。

β受体阻滞剂常见不良反应：诱发哮喘、减慢心率。

目前临床主流药物

血管紧张素转化酶*制剂抑**

多靶点，想说爱你不容易

第一代血管紧张素转化酶*制剂抑**（ACEI）药物无论在大城市还是小城市、县医院还是村卫生所，都有它的身影，这就是卡托普利。便宜的价格是经久不衰的硬道理，但是快速起效、维持时间短暂、血压波动性大是其无法回避的短板。

为了弥补第一代药物的不足，进而相继推出培哚普利、贝那普利、福辛普利等药物，作用时间可以长达24小时，药物释放平缓，成为目前降压药物中不可多得的选择。

除外降压，ACEI对高血压患者合并冠心病、心力衰竭、心房颤动、心肌病等是首选药物，但是大家注意，干咳是ACEI常见不良反应，在中国人群中发生率较高（发生率20%），停药是缓解干咳的唯一选择，ACEI想说爱你真不容易。

ACEI药物常见不良反应：咽部发痒、干咳、血管性水肿。

第一代药物

第三代药物

第三代药物

血管紧张素受体拮抗剂

顺势而为，经典永流传

人类的脚步永远不会因为受到阻挡而停下，ACEI如此之好的药物，因干咳而使患者不能继续服用，为了解决这个痛点，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）顺势而生。

第一代药物是氯沙坦，之后相继研发出来缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和奥美沙坦等，不同的药物有不同的循证医学支持，但都是降压药物的不二选择，是广大患者的福音。

ARB常见不良反应：血管性水肿。

最经典的药物