前面我们了解了什么是短期胰岛素强化治疗方案，有哪些优点和缺点，那么具体来说，有哪些方案呢？一共有三种方案①使用胰岛素泵给予胰岛素 ②基础‑餐时胰岛素皮下注射（三餐前及睡前各一次）③每日3次预混胰岛素类似物皮下注射，分别阐述如下：
一、胰岛素泵给予胰岛素治疗方案
1.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案的优缺点？
优点：最接近人体自身分泌胰岛素的节律；
可根据患者的血糖情况灵活调整餐前大剂量及基础输注量
患者就餐时间和运动时间更有弹性
达标时间和住院时间短
3—5天更换一次管路，平时给予胰岛素时不需注射，无痛
缺点：花钱多
对医生知识储备要求高
对患者知识储备要求高
2.哪些人可以选择胰岛素泵给予胰岛素治疗方案？
①院内短期胰岛素强化治疗方案首选
②血糖显著升高，比如糖化血红蛋白大于等于10%（在实际临床应用过程中，不少患者使用胰岛素强化降糖治疗后很快会出现低血糖）
③血糖波动大的患者
④技术（医生）和经济(患方）条件允许。
3.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案中胰岛素如何选择？
胰岛素品种选择：速效胰岛素类似物
或具有胰岛素泵治疗适应证的短效胰岛素（相对于前者有轻度增加管路堵塞的风险，所以应用较少）
4.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案初始方案如何设定？
初始方案制定：
总量公式(每日）：体重(ｋｇ)×(０.５~０.8）
然后基础率总量多在总量的４０％（具体设定可有1段法，2段法，3段法，6段法，24段法，首次使用，这个一般是医生完成的）
其余60%按照三餐１/３、１/３、１/３进行初始分配。
5.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案怎么调整？
据血糖监测情况进行。
6.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案如何进行血糖监测？
两种方案：
①监测指间血糖：
空腹、三餐前后及睡前血糖。
如有低血糖表现，可随时测血糖。
如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测凌晨3点前后血糖。
达标后可简化为空腹、睡前血糖，必要时测餐后血糖。
②动态血糖监测
7.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案效果不满意怎么办？
①饮食、运动与降糖方案是否匹配？据情况调整
②注意血糖监测的准确性
③是否存在严重的胰岛素抵抗（可以做普通餐实验了解）；
④排除胰岛素泵输注管路堵塞或折叠
⑤排除成人隐匿性自身免疫性糖尿病等非2型糖尿病。
二、基础‑餐时胰岛素皮下注射
1.基础‑餐时胰岛素皮下注射方案的优缺点？
优点：能较好地模拟生理胰岛素分泌模式；
针对患者的空腹和三餐后血糖值，方便灵活地调整基础和餐时胰岛素剂量
缺点：需要患者自律性强，高度配合，饮食、运动规律
注射次数为4次
需要注射两种胰岛素（患者有两支胰岛素笔，在实际操作过程中有混淆的风险）
2.哪些人可以选择基础‑餐时胰岛素皮下注射方案？
①适用于大多数院内强化治疗场景
②联用多种口服降糖药治疗，血糖仍显著升高
③已起始胰岛素治疗仍未达标
④条件不允许使用胰岛素泵的
3.基础‑餐时胰岛素皮下注射胰岛素品种选择？
推荐选用长效（即方案中的基础胰岛素）和速效胰岛素类似物（即方案中的餐时胰岛素）
4.基础‑餐时胰岛素皮下注射方案初始方案如何设定？
总量计算（每日）：体重(ｋｇ)×(０.3~０.5）
基础胰岛素占全天总量的40%~60%，
余下部分可按1/3、1/3、1/3
或1/5、2/5、2/5的比例初始分配。
5.基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案如何转换为基础‑餐时胰岛素皮下注射方案？
①空腹血糖达标，基础胰岛素可维持原剂量，停用口服降糖药，三餐前给予餐时胰岛素4~6U；
②空腹血糖未达标，根据空腹血糖情况调整(医生调整）
6.预混胰岛素治疗方案如何转换为基础‑餐时胰岛素方案？
可按照目前总剂量的40%~50%作为基础胰岛素起始剂量，余量作为餐时胰岛素，三餐平均分配，后续据血糖监测情况调整。
7.基础‑餐时胰岛素皮下注射治疗方案怎么调整？
据血糖监测情况进行。
8.胰岛素泵给予胰岛素治疗方案如何进行血糖监测？
和使用胰岛素泵所采用方案一致。
9.基础‑餐时胰岛素皮下注射治疗方案疗效不满意怎么办？
①饮食、运动与降糖方案是否匹配？据情况调整
②注意血糖监测的准确性
③是否存在严重的胰岛素抵抗（可以做普通餐实验了解）；
④排除成人隐匿性自身免疫性糖尿病等非2型糖尿病。
⑤改为胰岛素泵给予胰岛素治疗方案。
三、预混胰岛素类似物皮下注射方案
1.预混胰岛素类似物皮下注射方案的优缺点？
优点：只需注射3次
只需要使用一种胰岛素（一支笔）
血糖监测要求低
可以在门诊或者住院进行
缺点：在模拟生理胰岛素分泌方面比前两个弱
胰岛素剂量调整技术要求较高
2.哪些人可以选择预混胰岛素类似物皮下注射方案？①中度血糖升高，如糖化血红蛋白<10%
②低血糖风险小
③每日注射2次预混胰岛素、午餐后血糖控制不佳
3.预混胰岛素类似物皮下注射方案中胰岛素如何选择？
胰岛素品种选择：
低预混胰岛素类似物主要为75/25剂型，
如赖脯胰岛素25(25%赖脯胰岛素+75%精蛋白锌赖脯胰岛素)和70/30剂型，如门冬胰岛素30(30%门冬胰岛素+70%精蛋白锌门冬胰岛素)。
中预混胰岛素类似物主要为50/50剂型，
如赖脯胰岛素50(50%赖脯胰岛素+50%精蛋白锌赖脯胰岛素)和门冬胰岛素50(50%门冬胰岛素+50%精蛋白锌门冬胰岛素)
4.预混胰岛素类似物皮下注射方案初始方案如何设定？
初始方案制定：
总量公式(每日）：体重(ｋｇ)×(０.2~０.4），
按2∶1∶2（每日3次）分配到早餐前、午餐前和晚餐前
5.预混胰岛素类似物皮下注射方案方案怎么调整？
据血糖监测情况进行。
6.预混胰岛素类似物皮下注射方案如何进行血糖监测？
与胰岛素泵方案血糖监测一致。
7.预混胰岛素方案如何转换为预混胰岛素类似物皮下注射方案？
早、晚餐前等剂量转换，或酌情减少早餐前剂量2~4U；
午餐前加2~4U或每日胰岛素总剂量的10%。
根据血糖监测情况调整胰岛素剂量。
8.预混胰岛素类似物方案效果不满意怎么办？
①饮食、运动与降糖方案是否匹配？据情况调整
②注意血糖监测的准确性
③是否存在严重的胰岛素抵抗（可以做普通餐实验了解）；
④排除成人隐匿性自身免疫性糖尿病等非2型糖尿病。
⑤据情况调整为胰岛素泵或基础——餐时胰岛素注射方案。
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