嗨大家好
孙医生又来讲瘢痕了
感觉瘢痕就是我心中的“白月光”呀
今天
我们讲外伤性疤痕的综合治疗
受伤后，我们最怕的就是在皮肤表面留下难看的疤痕，很多人会盲目的进行抗疤治疗，相信一些网红药膏，但其实疤痕的预防与治疗是要分情况的，并不能一味的依赖药膏而耽误最佳时机，不同的外伤处理方式也要分情况对待。
疤痕的成因及影响因素
根据创伤的程度，皮肤创伤修复分为：
01 浅表损伤
这类损伤仅伤及表皮，无瘢痕形成或轻微的瘢痕。
02 深层损伤
这类损伤直达真皮和皮下组织，瘢痕愈合。
疤痕的形成受人种、肤色、个体素质、遗传因素、伤情与医疗处置等多因素影响，7天内愈合，疤痕增生发生率为0-6%，而疤痕超过2周以上愈合，疤痕增生发生率则上升到30%-83%。
不同类型的外伤处理方式
01
擦伤
在短期内会不断有组织液渗出，从而导致伤口结痂，不需要缝合伤口，一期清创，进行良好的护理即可。
02
挫伤
受伤部位淤青、肿胀、压痛等，是皮下组织受到钝力导致的潜行性损伤。早期的冷热湿敷，预防性的抗炎治疗，防止肿胀存留导致的死腔感染。
03
裂伤
已经深达真皮层甚至更深层，有明显的开放性裂伤，需要缝合处理。缝合的主要目的是为了彻底关闭创口，避免伤口开放导致的继发感染。
常见的外伤治疗方式
01
美容缝合
美容缝合是以最大程度减少远期疤痕形成为目的，遵循整形外科原则，一般采用精细器械及较细缝线缝合皮肤。
美容缝合的原则：
注重无创，而非缝线的粗细；
注重伤口的无张力对合，而非伤口缝合后不见缝线；
注重根据不同的情况不同的部位采取不同的缝合方式，而非千篇一律的一种缝合方式；
注重远期效果，而非缝合后的即时效果。
02
硅酮药物治疗
疤痕早期使用，建议使用至少3-6个月的时间，对于瘢痕严重的情况，建议使用到瘢痕不红、平软、发白为止，贴片每天至少使用12小时以上，凝胶每天3次涂抹。
03
光电治疗
临床上常用的光电治疗有DPL，二氧化碳点阵激光，离子束。
04
药物，放射治疗
增生性疤痕或有瘢痕疙瘩倾向者，可考虑皮损内注射皮质类固醇激素，5-氟尿嘧啶等药物使疤痕变平萎缩。
对于瘢痕疙瘩的易出现部位，原位减张伤口缝合后行低剂量放射线治疗，降低瘢痕疙瘩的发生率。
05
减张器
06
肉毒素
肉毒素能促进成纤维细胞的凋亡，松弛伤口附近的肌肉，从而减少伤口的张力，同时还能抑制p物质的释放，从而减少痛痒。
内容综合网络
整理：孙文娟（整形美容门诊）
编辑：Suzy