疼痛是每一个人这一生都无法避免的疾病，疼痛的类型和方式有很多，不过，管什么类型的疼痛都会在具体部位表现出来。大多数的疼痛都是慢性疼痛，持续且不强烈，大多与肌肉神经相关。所以，对于疼痛的精准治疗可以从肌肉着手。

我们都知道，针灸治疗疼痛的效果已经得到了大众的认可。从中医角度来讲，针灸止疼是通过针灸舒筋活络、行气止痛来达到效果的。

那么，现代医学如何看待这个问题呢？对于骨骼肌肉问题引起的疼痛，多可责之于肌肉韧带力学结构的稳定性，那么，对于这种原因导致的疼痛可以从调整力学结构入手。针灸治疗就是调整肌肉韧带力学平衡而达到止疼效果的。

1.不同疼痛所涉及的肌肉结构

不同的疼痛涉及不同的肌肉结构，现在将常见的几种疼痛列举一二。

（1）头痛——帽状腱膜、颞肌、额肌、大小直肌、头夹肌。头顶疼痛多与帽状腱膜相关；前头痛多与额肌相关；偏头痛多与颞肌相关；后枕部头痛多与大小直肌、头夹肌相关。

（2）颈项强痛——多与斜方肌、胸锁乳突肌、大小直肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌等相关。

（3）肩关节周围疼痛——斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、小圆肌、大圆肌、岗上肌、岗下肌等。

（4）胸背疼痛——肋长提肌、上后锯肌、大小菱形肌、斜方肌、背阔肌等。

（5）腰骶部疼痛——背阔肌、竖棘肌、多裂肌、髂腰肌、腰髂肋肌等。

（6）坐骨神经痛——一般是相应节段的腰椎相关肌肉，以及坐骨神经通路相应的肌肉韧带，如腰骶部竖棘肌、髂胫束、股四头肌、腓肠肌、比目鱼肌等等。

（7）髋关节疼痛——常常与髋关节周围的肌肉相关，如髂肌、大收肌、耻骨肌、长收肌、半膜肌、半腱肌、股直肌、骨中间肌、缝匠肌等等。

（8）膝关节疼痛——膝关节周围的韧带和半月板损伤最常见。

（9）踝关节疼痛——踝关节周围的韧带受力不均导致。

（10）足底疼痛——相关足底筋膜、跟腱根骨附着点等。

2.常见疼痛针刺取穴举例

多以局部取穴为主，一般对于慢性疼痛，局部取穴皆可缓解。多根据疼痛的性质选择合适的补泻手法，疼痛紧迫、持续、剧烈多采用捻转泻法，疼痛隐隐、可以忍受、温和，多采用平补平泻的针刺手法。

（1）头痛——多取膀胱经、少阳经和阳明经穴位。如前额头痛取阳白、头维、上星、印堂等穴；偏头痛取太阳、丝竹空、率谷透角孙、完骨等穴；巅顶痛取百会、四神聪等穴；后枕部疼痛取风池、风府、脑户等穴。

（2）颈项强痛——天柱、百劳、大杼、颈夹脊等穴。

（3）肩关节周围疼痛——肩髃、肩髎、肩前、肩贞、肩井等穴。

（4）胸背疼痛——阿是穴、相应胸椎夹脊穴。

（5）腰骶部疼痛——腰骶部夹脊穴。

（6）坐骨神经痛——环跳、秩边、风市、委中、阳陵泉、承山、承筋、悬钟等穴。

（7）髋关节疼痛——局部阿是穴、气冲、髀关、居髎、环跳等。

（8）膝关节疼痛——膝阳关、血海、梁丘、内外膝眼、委中等穴。

（9）踝关节疼痛——丘墟、解溪、商丘、申脉、照海等穴。

（10）足底疼痛——涌泉、阿是穴等。

3.体会

对于慢性疼痛针灸治疗的取穴都是以局部穴位为主，止疼效果较佳，虽然针灸取穴最忌“哪疼扎哪”，但是这是最简单有效的取穴方法，对于初学者是最容易掌握的。

当然，临床已经总结了一批经验穴位，如落枕取手部的外劳宫，腰痛取手上的腰痛点，肩周炎取条口透承山等等，这大多使用在急性疼痛，对于慢性疼痛效果是有限的。

综上，针灸止疼需要医者熟悉组织的解剖结构，以肌肉解剖为基础，针刺起止点或者肌腹，以具体情况为主。#疼痛# #针灸# #健康#